V originále
Zařazení nových léků do léčebné strategie u mnohočetného myelomu znamená pro nemocné zásadně lepší šanci na dlouhodobé přežití. V současnosti probíhá optimalizace jejich použití v rutinní praxi. Cílem je dosažení maximální léčebné účinnosti a minimalizace vedlejších účinků. V ČR jsme v roce 2007 odzkoušeli kombinované režimy CVD (Cyklofosfamid-Velcade-Dexametazon) s rozdílnou intenzitou pro nemocné s dobrým performance status (CVD junior) a sníženým performance status či starší 65 let (CVD senior). Uvádíme pilotní analýzu jednoho centra, která bude následně rozšířena na analýzu pro celou ČR. Z předběžných výsledků vyplývá, že režim CVD senior je u starších nemocných dobře tolerován, ale jeho léčebná účinnost je však ve srovnání se standardním režimem CVD junior zásadně nižší (ORR 36,4% vs 76,9%). Výsledky mohou být ovlivněny vyšší předléčeností seniorů, kteří mají i prognosticky nepříznivější vstupní parametry (ISS 3 50% vs 9%). Doba do relapsu je však podobná. Rozšířená analýza ze všech center upřesní tato pilotní data.
In English
The new drugs became a part of standard treatment in multiple myeloma (MM), which leads in a chance for longer survival for the patients. Further optimization, focused on the favourable efficacy/toxicity ratio, is essential. In this trial, we have evaluated the potential of combinative regimen CVD (Cyclophosphamide, Bortezomib (Velcade), Dexamethasone) reduced intensity (CVD senior; 50% reduction) in elderly pts and/or pts with poor status performance with relapsed MM. The results were compared with CVD junior regimen outcome used at the same time in pts aged < 65 years and good status performance. The one center analysis we present will be enlarged for more centres in Czech Republic. The reduced CVD senior regimen is tolerated better than CVD junior, but treatment response is significantly worse compared to CVD junior group with standard dosage (ORR 36,4% vs 76,9%). The results could be influenced by the higher pretreatment and worse prognostic parameters (ISS 3 - 50% vs 9%) in CVD senior group. Time to progression is not significantly different. The analysis from all centers will clarify theses datas.