D 2009

The extracranial carotid vascular bed surgery

PODLAHA, Jiří

Basic information

Original name

The extracranial carotid vascular bed surgery

Name in Czech

Chirurgie extrakraniálního karotického systému

Authors

Edition

Prague, Czech Republic, XXXIV Angiological Days 2009, p. 34-35, 1 pp. 2009

Publisher

Phlebomedica, spol s.r.o. Praha, Na Konvářce 6

Other information

Language

English

Type of outcome

Stať ve sborníku

Field of Study

30201 Cardiac and Cardiovascular systems

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

Organization unit

Faculty of Medicine

ISSN

Keywords in English

Carotid artery; diagnostic; anestesiology; carotid endarterectomy

Tags

Tags

International impact, Reviewed
Změněno: 1/3/2009 20:32, doc. MUDr. Jiří Podlaha, CSc.

Abstract

ORIG CZ

V originále

Surgical treatment of stenoses of extracranial arteries in the carotid vascular bed is connected with certain risks. An efficient prevention is following the rule of reservation of the patients care exclusively for the specialized workplaces with experienced staff which can guarantee correct indication for surgery, treatment, and postoperative care. At our department all the patients examination data are assessed and surgery indication decisions are made by a special commission whose member is also a neurologist. Between January 1990 and June 2008, 1185 extracranial carotid vascular bed operations were performed at the 2nd Department of Surgery of St. Anne's University Hospital Brno. The use of a shunt during the operation depends on the patients condition during the surgery. The current trend is that all the patients without any proven contraindication to regional anaesthesia are primarilly indicated for operation without the use of a shunt. During the surgery, toleration of temporary closure of the carotid artery is tested. In case of intolerance, the regional anaesthesia is changed to general one and a shunt is inserted. There were 936 surgical interventions without the shunt (79%) and 249 interventions with the shunt (21%) performed. Endarterectomy of the carotid artery (common carotid artery and internal carotid artery) with a venous patch was performed 735 times (62%). Endarterectomy of the carotid artery (common carotid artery and internal carotid artery) with an artificial patch (PTFE and polyurethane) was perfmormed 225 times (19%). Other types of surgery (e.g. eversion endarterectomy, plication according to Sottiurai, resection with reanastomosis, replacement with a graft from the great saphenous vein) were performed 225 times (19% of patients). In 59 patients (5%), restenosis in the carotid vascular bed occurred after extracranial carotid vascular bed surgery. 109 patients (9,2%) were affected by postoperative nerve paresis; in 61 patients (5,1%) there was temporary paresis, in 48 patients (4,1%) permanent paresis. 21 patients (1,8%) were affected by stroke and 12 patients (1%) died.

In Czech

Ošetření stenóz extrakraniálních tepen karotického řečiště chirurgickou metodou má svá rizika. Jejich účinnou prevencí je dodržení zásady péče o tyto nemocné na specializovaných pracovištích se zkušenostmi, které zaručují správné indikace výkonu, ošetření a pooperační péči. Na našem pracovišti jsou všichni pacienti prezentováni a indikovány k výkony na cévní indikační komisi jejíž účastí je i neurolog. V období 1/ 1990- 6/ 2008 bylo na II. chirurgické klinice FN u svaté Anny v Brně provedeno 1185 operací extrakraniálního karotického řečiště. Použití shuntu při operaci se odvíjí od stavu pacienta při výkonu. Je současným trendem, že primárně jsou všichni pacienti, u nichž nebyla prokázána kontraindikace regionální anestesie, indikováni k operaci bez použití shuntu. V průběhu výkonu je testována tolerance dočasného uzávěru tepny. Při intoleranci je anestesie změněna na celkovou a zaveden shunt. Bez shuntu bylo provedeno 936výkonů (79%), se shuntem 249 (21%). Endarterectomie karotické tepny (arteria carotis communis - arteria carotis interna) s venózní záplatou byla provedena 735x (62%). Endarterektomie karotické tepny (arteria carotis communis - arteria carotis interna) s umělou záplatou (pletenou, z PTFE a polyuretanu) 225x (19%). Jiný typ výkonu (např.everzní endarterectomie, plikace dle Sottiuraye, resekce s reanastomózou, náhrada žílním štěpen z velké saphaeny) byl proveden 225x (19%) pacientů. U 59 pacientů (5%) po operaci extrakraniálního karotického řečiště došlo k restenóze v karotickém řečišti. Pooperační paréza nervů postihla 109 pacientů (9,2%), u 61 nemocných (5,1%) se jednalo o parézu dočasnou, u 48 pacientů (4,1%) parézu trvalou. 21 pacientů (1,8%) postihla CMP a 12 pacientů (1%) zemřelo.