Dlouhodobé výsledky CLS jamky u primární náhrady kyčle

ROZKYDAL, Zbyněk, Pavel JANÍČEK, Tomáš TOMÁŠ and Zdeněk FLORIÁN. Dlouhodobé výsledky CLS jamky u primární náhrady kyčle. Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca. Praha: Galén, 2009, 76/2009, No 2, p. 90-97. ISSN 0001-5415.

Basic information

• Original name: Dlouhodobé výsledky CLS jamky u primární náhrady kyčle
• Authors: ROZKYDAL, Zbyněk, Pavel JANÍČEK, Tomáš TOMÁŠ and Zdeněk FLORIÁN.
• Edition: Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca, Praha, Galén, 2009, 0001-5415.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30211 Orthopaedics
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Impact factor: Impact factor: 1.628
• Organization unit: Faculty of Medicine
• UT WoS: 000265668600003
• Keywords (in Czech): totální náhrada kyčle, necementovaná
• Keywords in English: total hip arthroplasty, cementless
• Tags: Reviewed

Abstract

Dlouhodobé výsledky CLS jamky u primární náhrady kyčle Z. Rozkydal, Janíček, P, Tomáš. T., Florian, Z. Purpose of the study Cílem této studie je zhodnotit výsledky primárních totálních náhrad kyčle s použitím CLS jamky v období nejméně po 15 letech. Material and methods Autoři zhodnotili 105 nemocných se 112 kyčlemi operovaných v letech 1991- 1993, u kterých byla použita CLS jamka. V souboru bylo 33 mužů a 72 žen v průměrném věku 51,3 roků (28-66) v době operace. U všech použili expanzní jamku CLS s polyetylenovým inzertem typu Sulen. U 75 kyčlí implantovali CLS jamku s cementovaným dříkem a u 37 kyčlí s necementovaným dříkem CLS. Použili keramickou hlavičku v počtu 86 a kovovou hlavičku v počtu 26. Klinický výsledek hodnotili podle Merle d Aubigne skóre a Harrisova skóre a radiologické znaky z AP snímku pánve a AP snímku operované kyčle. Results Průměrná doba sledování je 16,2 roků (15-17). Průměrné celkové skóre dle Merle d Aubigne se zlepšilo z 8,1 (5,7-9,8) na 14,6 (14,1-16,8) bodů. Průměrné Harrisovo skóre se zlepšilo z 42 na 86 bodů (71-99). Autoři měli tyto komplikace vyžadující revizní operaci: aseptické uvolnění 2, zlomenina jamky 2, luxace 3, výměna inzertu pro zvýšený otěr 2. Kumulativní klinické přežití s revizí pro jakýkoliv důvod byl 92,0 %. Stabilní fixaci jamky se známkami osteointegrace podle Engha zjistili v 98 případech, stabilní fibrózní fixaci 10 případech (5 případů osteolýzy a 5 kyčlí s radiolucentními liniemi ve dvou a třech zónách do 1-2 mm) a nestabilní fixaci ve 4 případech (2 kyčle s aseptickým uvolněním a dvě se zlomeninami). U 98 kyčlí byla kost pod jamkou bez zřetelné rarefakce. U stabilních jamek nezjistili významnější migraci. U 10 jamek ze 112 zjistili zvýšený otěr polyetylenového inzertu (nad 4 mm). Kumulativní radiologické přežití CLS jamky bylo 86,6 %. Discussion Příčinu zlomeniny CLS jamky vidí autoři v nedostatečné podpoře kostí nebo v její resorpci v proximolaterální části acetabula u stavů po vývojové dysplazii kyčle, dále v nízké kvalitě kosti při těžké osteoporóze a v nedostatečném stabilním ukotvením jamky. Předností jamky je malý úběr kosti a výhodný přenos sil při obvodovém ukotvení. CLS jamka vykazuje známky dobré osteointegrace i v kosti s nižší kvalitou a s defekty dna acetabula. Conclusions CLS jamka poskytuje i po 16 letech dobré výsledky. Klinické přežití je 92% a radiologické přežití 86 %. Nebyl zjištěn zvýšený nárůst zlomenin jamky, rarefakce skeletu, počet migrací, radiolucentních linií nebo osteolýz v čase. Spolehlivost implantátu se zvyšuje v současné době použitím cross- linkovaného polyetylenu (Durasul).

Abstract (in English)

The authors have evaluated 105 patients with 112 hips in which CLS socket has been used. The cumulative clinical survivorship after 16,2 years was 92,0 prcent. The cumulative radiological survivorship after 16,2 years was 86,6 percent.