V originále
The CORD trials tested ramipril and losartan in patients with hypertension. CORD IA confirmed that switching from an ACEI to losartan is safe and effective. Titrating the dose upwards or adding diuretics leads to good BP control in the majority of patients (2/3). CORD IB showed no differences between ramipril and losartan in lowering BP and both drugs showed a trend to improve metabolic parameters such as glycaemia, triglyceridaemia and uric acid equally. Dry cough was more frequent after ACEI.
Česky
Studie CORD testovaly použití přípravků ramipril a losartan u pacientů s hypertenzí. CORD IA byla zaměřena na přechod z léčby inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) na léčbu antagonistou receptoru angiotensinu II (ARB) - losartanem. Do studie bylo zařazeno 4 016 pacientů s krevním tlakem (TK) pod 160/100mm Hg léčených ACEI po dobu nad 3 měsíce. V průběhu léčby nedošlo k nárůstu výskytu nežádoucích účinků a nebyly zaznamenány žádné změny v plazmatických hladinách sodíku, hořčíku, urey ani kreatininu. Studie CORD IB srovnávala ramipril a losartan. Ve skupině užívající ramipril došlo po 1 roce léčby ke snížení TK ze 155,9 +/- 13,1/93,0 +/- 8,9mm Hg na 134,1 +/- 11,2/81,5 +/- 6,8mm Hg (p < 0,001) a ve skupině léčené losartanem ze 156,5 +/- 13,1/93,4 +/- 8,8 na 134,55 +/- 11,3/80,16 +/- 6,6mm Hg (p menší než 0,001). Mezi skupinami nebyly zjištěny žádné významné rozdíly. Bylo zjištěno mírné zvýšení plazmatických hladin draslíku (0,2 mmol v obou skupinách) a urey (0,3 mmol v obou skupinách), nicméně žádné změny plazmatických hladin kreatininu. Bylo zjištěno mírné, statisticky nevýznamné snížení plazmatických hladin kyseliny močové (z 325,5 na 320,7 mikromol/l ve skupině s ramiprilem a z 321,6 na 318,3 mikromol/l ve skupině s losartanem) a mírné snížení plazmat-ických hladin glukózy a triglyceridů (0,2 mmol/l u obou parametrů v obou skupinách). Nebyly zjištěny žádné závažné nežádoucí příhody, avšak suchý kašel byl 8krát častější ve skupině léčené ramiprilem. Studie CORD IA potvrdila, že změna z ACEI na losartan je bezpečná a účinná. Titrace dávky směrem nahoru nebo přidání diuretika přináší dobrou kontrolu TK u většiny pacientů (2/3). Studie CORD IB prokázala, že mezi přípravky ramipril a losartan není rozdíl v účinnosti s ohledem na snižování TK; u obou přípravků byl navíc zjištěn stejně silný trend směrem ke zlepšení metabolických parametrů, jako jsou glykemie, triglyceridemie a hladiny kyseliny močové. Suchý kašel byl častější po ACEI.