ACUTE CORONARY SYNDROME IN SENIORS OVER 75 YEARS OF AGE

MATĚJOVSKÁ KUBEŠOVÁ, Hana, Pavel WEBER, Vlasta POLCAROVÁ, Petr KALA and Jindřich ŠPINAR. ACUTE CORONARY SYNDROME IN SENIORS OVER 75 YEARS OF AGE. Kuprevich gerontological journal. Belgorod, 2010, vol. 2010, No 1, p. 13-21. ISSN 1990-5327.

Basic information

• Original name: ACUTE CORONARY SYNDROME IN SENIORS OVER 75 YEARS OF AGE
• Name in Czech: Akutní koronární syndrom u seniorů
• Name (in English): ACUTE CORONARY SYNDROME IN SENIORS OVER 75 YEARS OF AGE
• Authors: MATĚJOVSKÁ KUBEŠOVÁ, Hana (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Pavel WEBER (203 Czech Republic, belonging to the institution), Vlasta POLCAROVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Petr KALA (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Jindřich ŠPINAR (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Kuprevich gerontological journal, Belgorod, 2010, 1990-5327.

Other information

• Original language: Russian
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Country of publisher: Russian Federation
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/10:00045984
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): Akutní koronární syndrom - koronární angioplastika - elektivní koronarografie - direktní koronarografie - senioři nad 75 let
• Keywords in English: Acute coronary syndrome - Coronary angioplasty - Elective coronarography - Direct coronarography - Seniors over the age of 75

Abstract

Objectives: Improvements in coronary angioplasty techniques combined with increasing experience in individual facilities have been raising the age limit for patients with acute coronary syndrome who can potentially undergo coronary angioplasty with a reasonable benefit in terms of additional years of quality life. The aim of our retrospective study was to determine the current situation in the treatment of acute coronary syndrome for patients over 75 years of age in the Brno Faculty Hospital in co-operation with two of its departments. Design, settings, participants. A retrospective analysis was carried out of a sample of patients hospitalised at the Department of Internal Medicine, Geriatrics, and General Practice in the years 2005 through 2007 because of chest pain or suspected coronary syndrome. Measurements. Risk factors, previous medication, the method used to treat acute coronary syndrome, contraindications for invasive approach, changes in medication after the episode and overall outcome were evaluated. Results. Alltogether 126 patients were evaluated. The occurrence of risk factors was high - hypertension in 68%, dyslipidemia in 48% and diabetes mellitus in 38%. Acute coronary syndrome was diagnosed in 92 patients from the full sample and invasive approach was carried out in 41 cases (44.6 %), two thirds with optimal result, mortality of the procedure was comparable with younger patients. Resting 51 patients (55.4 %) were treated conservatively. Conclusions for practice. Surgery should always be taken into consideration as the most effective modality for patients over the age of 75, and age itself is not a contraindication for surgery. Mortality for acute coronary syndrome treated by coronary intervention surgery in the over-75 age group does not differ significantly from that of younger age groups. Patients over the age of 75 with acute coronary syndrome often fail to receive treatment according to the current guidelines.

Abstract (in Czech)

Se zdokonalováním technického provedení koronární intervence společně s narůstajícími zkušenostmi jednotlivých pracovišť se posouvá i věková hranice nemocných s akutním koronárním syndromem, kteří mají šanci podstoupit koronární angioplastiku s adekvátním profitem pro další léta kvalitního života. Cílem naší retrospektivní studie bylo zjistit aktuální situaci v řešení akutního koronárního syndromu u nemocných ve věku nad 75 let v podmínkách Fakultní nemocnice Brno za spolupráce dvou jejích klinik. Soubor nemocných a metodika. Retrospektivně byl vyhodnocen soubor nemocných hospitalizovaných na Klinice interní, geriatrie a praktického lékařství v letech 2005-2007 pro Dg R074 bolesti na hrudi k vyloučení koronárního syndromu a pro Dg I20 a I21 akutní koronární syndrom. Byly vyhodnoceny rizikové faktory, předchozí medikace, způsob řešení akutního koronárního syndromu, kontraindikace intervenčního zákroku, úprava medikace po proběhlé epizodě. Výsledky. akutní koronární syndrom byl diagnostikován u 92 nemocných celého souboru a invazivním zákrokem byl řešen u 41 nemocných (44,6%). U 51 (55,4%) nemocných byl volen konzervativní postup či nebylo možno koronární intervenci realizovat. Nejčastější příčinou volby konzervativního postupu byly akutní či chronické závažné kognitivní poruchy (delirantní stavy, pokročilá demence), dále závažná polymorbidita či zavážná akutní komplikace mimo kardiovaskulární systém. Závěry pro praxi. Nemocní nad 75 let jeví z hlediska diagnostiky akutního koronárního syndromu značné interindividuální rozdíly. Nemocní nad 75 let věku přicházejí k ošetření pro akutní koronární syndrom obvykle významně později než mladší nemocní. Nemocní nad 75 let z již diagnostikovanou ischemickou chorobu srdeční nejsou často léčeni podle aktuálních doporučení odborných společností. Akutní koronární syndrom nasedá v této věkové skupině relativně často na probíhající infekt. Symptomatologie je v tomto případě zásadním způsobem modifikována. U nemocných nad 75 let s akutním koronárním syndromem by měl být intervenční zákrok vždy zvažován jako nejefektivnější modalita a samotný věk není kontraindikací tohoto výkonu. Mortalita akutního koronárního syndromu řešeného intervenčním výkonem na koronárních artériích u nemocných nad 75 let se významně neliší od nemocných mladších věkových skupin. Efektivita intervenčního výkonu na koronárních artériích by měla vždy být kriticky posuzována u nemocných s těžší kognitivní poruchou, s imobilizačním syndromem či s nejistou compliancí v období následujícím po vlastním výkonu.

Abstract (in English)

Objectives: Improvements in coronary angioplasty techniques combined with increasing experience in individual facilities have been raising the age limit for patients with acute coronary syndrome who can potentially undergo coronary angioplasty with a reasonable benefit in terms of additional years of quality life. The aim of our retrospective study was to determine the current situation in the treatment of acute coronary syndrome for patients over 75 years of age in the Brno Faculty Hospital in co-operation with two of its departments. Design, settings, participants. A retrospective analysis was carried out of a sample of patients hospitalised at the Department of Internal Medicine, Geriatrics, and General Practice in the years 2005 through 2007 because of chest pain or suspected coronary syndrome. Measurements. Risk factors, previous medication, the method used to treat acute coronary syndrome, contraindications for invasive approach, changes in medication after the episode and overall outcome were evaluated. Results. Alltogether 126 patients were evaluated. The occurrence of risk factors was high - hypertension in 68%, dyslipidemia in 48% and diabetes mellitus in 38%. Acute coronary syndrome was diagnosed in 92 patients from the full sample and invasive approach was carried out in 41 cases (44.6 %), two thirds with optimal result, mortality of the procedure was comparable with younger patients. Resting 51 patients (55.4 %) were treated conservatively. Conclusions for practice. Surgery should always be taken into consideration as the most effective modality for patients over the age of 75, and age itself is not a contraindication for surgery. Mortality for acute coronary syndrome treated by coronary intervention surgery in the over-75 age group does not differ significantly from that of younger age groups. Patients over the age of 75 with acute coronary syndrome often fail to receive treatment according to the current guidelines.