2 cm inching u fokální neuropatie nervus ulnaris v oblasti lokte Minks E a, Husárová I a, Doležalová I a, Pavlík T c, Konečný L b, Pochmonová J b, Bareš M a a 1. neurologická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně b Klinika funkční diagnostiky a rehabilitace Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně c Institut biostatistiky a analýz Lékařské fakulty a Přírodovědecké fakulty Masarykovy univerzity v Brně Úvod: Fokální neuropatie nervus ulnaris v oblasti lokte patří mezi časté mononeuropatie. Klinická elektromyografie je součástí diagnostiky. Cílem této práce bylo získat představu o přínosu inchingu v naší laboratoři. Metodika: Soubor nemocných: 12 měření (věk 37 let, délka onemocnění 12 měsíců – uveden medián). Klinicky bylo onemocnění u všech pacientů vyjádřeno lehkou parézou a atrofií v oblasti ruky, paresteziemi a hypestezií v distribuci nervus ulnaris. Kontrolní soubor: 5 měření (věk 33 let – medián). Inching nervus ulnaris v oblasti lokte byl proveden po 2 cm úsecích s registračními elektrodami na musculus interosseus dorsalis primus (IDI), loket byl držen v úhlu 135 stupňů. Výsledky: Při stimulaci 6 cm pod olecranonem jsme nedosáhli u 35 % ze všech měření maximální odpovědi ze svalu. Na výše položených místech byla stimulace již technicky správná. Variabilita rychlosti vedení ve 2 cm úsecích byla vysoká i u zdravých dobrovolníků - zde kolísala od 26 do 100 m/s. Pod hodnoty výše uvedeného minima se dostali alespoň v jednom dvoucentimetrovém úseku všichni pacienti kromě jednoho. Blok vedení (amplituda s poklesem o 30 %) byl přítomen u 2 pacientů. Závěr: Při stimulaci motorických vláken nervus ulnaris 6 cm distálně od olecranonu nelze u podstatné části měření dosáhnout supramaximální stimulace. Inching se vzhledem k variabilitě rychlosti vedení nehodí jako rutinní technika při základní diagnostice. Topiku léze ve 2 cm úseku lze určit při nalezení bloku vedení. K doporučení určení topiky léze pomocí poklesu rychlosti vedení je potřeba značně rozšířit soubor dat, za maximum postižení lze t.č. označit místo, kde poklesla rychlost ve 2 cm úseku pod 26 m/s při stimulaci k IDI. Podpořeno projektem MUNI/A/0896/2009.