Blokáda systému renin angiotenzin v léčbě kardiovaskulárních onemocnění

ŠPINAR, Jindřich and Jiří VÍTOVEC. Blokáda systému renin angiotenzin v léčbě kardiovaskulárních onemocnění (Renin-angiotensin system blockade in treating cardiovascular disease). Intervenční a akutní kardiologie. 2010, vol. 9, No 5, p. 252-257. ISSN 1213-807X.

Basic information

• Original name: Blokáda systému renin angiotenzin v léčbě kardiovaskulárních onemocnění
• Name (in English): Renin-angiotensin system blockade in treating cardiovascular disease
• Authors: ŠPINAR, Jindřich (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution) and Jiří VÍTOVEC (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Intervenční a akutní kardiologie, 2010, 1213-807X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/10:00058947
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: renin; angiotensin; heart failure; ischemic heart disease; aliskiren
• Tags: Reviewed

Abstract

Podáváme souhrn současných poznatků o renin-angiotenzin-aldosteronovém systému a na možnostech jeho blokády. Blokáda na úrovni konvertujícího enzymu (ACE inhibitory = ACE-I) a na úrovni receptoru (AT1 blokátory = ARB) patří již k zavedeným způsobům léčby mnoha kardiovaskulárních onemocnění, především srdečního selhání, po infarktu myokardu, hypertenze či diabetes mellitus. Srovnání ACE inhibitorů a AT1 blokátorů bylo provedeno nejprve u srdečního selhání, resp. po infarktu myokardu ve studiích ValHeft a VALIANT a následně i v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční ve studii ONTARGET, kdy všechny tyto studie prokazují rovnocennost obou lékových skupin. Ve fázi III–IV klinického zkoušení je přímý blokátor reninu – aliskiren, který blokuje renin na úrovni konverze angiotenzinogenu na angiotenzin I. V rozsáhlém programu ASPIRE HIGHER je tento preparát zkoušen ve stejných indikacích, v jakých jsou podávány ACE-I či ARB. V roce 2009 jsme informovali o 3 velkých klinických studiích – AVOID u diabetické proteinurie, ALLAY u hypertenzní hypertrofie levé komory a ALLOFT u srdečního selhání. V tomto článku se zabýváme další velkou studií AGELESS srovnávající aliskiren a ramipril u geriatrických pacientů se systolickou hypertenzí.

Abstract (in English)

Current knowledge on renin-angiotensin-aldosterone system and the options of its blockade are summarized. Blockade at the level of converting enzyme (ACE inhibitors = ACE-I) and at the level of receptor (AT1 blockers = ARB) has been an established treatment modality in numerous cardiovascular diseases, particularly heart failure, post myocardial infarction, hypertension or diabetes mellitus. Comparison of ACE inhibitors and AT1 blockers was initially performed in heart failure and post myocardial infarction in the ValHeft and VALIANT trials, respectively; and, subsequently, in secondary prevention of ischemic heart disease in the ONTARGET trial, with all these trials showing equality of both drug groups. Aliskiren, a direct renin blocker that blocks renin at the level of conversion of angiotensinogen to angiotensin I, is in phase III–IV of clinical trials. This agent is tested in the extensive ASPIRE HIGHER program in the same indications in which ACE-I or ARB are administered. In 2009, we reported on three large clinical trials – AVOID in diabetic proteinuria, ALLAY in left ventricular hypertrophy in hypertension and ALLOFT in heart failure. This paper deals with AGELESS, another large trial comparing aliskiren and ramipril in geriatric patients with systolic hypertension.

Links

• MSM0021622402, plan (intention): Name: Časná diagnostika a léčba kardiovaskulárních chorob

Investor: Ministry of Education, Youth and Sports of the CR, Early diagnostics and treatment of cardiovascular diseases