V originále
V příspěvku zhodnotíme význam tumoru markeru SCCA (Squamous Cell Carcinoma Antigen) pro prognózu pacientek s operabilními stadii dlaždicobuněčného karcinomu děložního hrdla se zaměřením na nádorovou lymfadenopatii a recidivu základního onemocnění. Materiál a metodika: Ve studii jsme retrospektivně analyzovali 110 pacientek, které absolvovaly radikální operační řešení časných stadií spinocelulárního karcinomu děložního hrdla v letech 2000–2008 na Gynekologicko-porodnické klinice LF MU a FN Brno. U pacientek byl hodnocen rozsah sérových hladin SCCA ve vztahu k lokálnímu rozsahu nádoru (T), stanovenému na základě definitivní pooperační histologie, a přítomnost metastatického postižení regionální lymfatické oblasti (N) ve vztahu k určitému rozsahu sérových hladin tohoto tumor markeru. Pacientky byly v souladu s pooperační TNM klasifikací a v závislosti na rizikových faktorech převedeny do dispenzární péče, nebo indikovány k adjuvantní léčbě ve formě radioterapie, resp. kombinované chemoradioterapie. Dále byly sledovány sérové hladiny SCCA, rovněž v průběhu pravidelné dispenzární péče, a to v ročním intervalu nebo při manifestaci klinických potíží v rámci restagingu s cílem diagnózy, ev. recidivy základního onemocnění. Závěr: SCCA nelze využít pro vlastní diagnostiku spinocelulárního karcinomu děložního hrdla, k jeho elevaci dochází až při zvyšujícím se objemu nádoru. Negativita SCCA nevylučuje metastatické postižení regionálních mízních uzlin, specifita markeru v našem souboru je 92 %. Elevace SCCA nad horní hranici normy je spojena s vyšším rizikem nádorové lymfadenopatie, senzitivita tohoto markeru pro metastatické postižení regionálních mízních uzlin signifikantně narůstá až při dvoj- a vícenásobné elevaci SCCA nad horní hranici normy (v našem souboru necelých 70 %). Z výše uvedeného vyplývá nutnost zjištění stavu regionálních mízních uzlin již od iniciálního mikroinvazivního stadia s výskytem lymfovaskulární invaze, signifikantní riziko regionální lymfadenopatie se pak týká jednoznačně velkoobjemových tumorů. SCCA je senzitivním markerem recidivy onemocnění u pacientů s elevací tumor markeru před primární operací. Nejčastěji se recidivy manifestují během prvních dvou let po ukončení primární terapie, sérová pozitivita se vyskytuje ve větších souborech u cca 80 % recidiv.
In English
Evaluation of the role of the SCCA (Squamous Cell Carcinoma Antigen) tumour marker in the prognosis of patients with surgically treated squamous cell cervical cancer, focusing on malignant lymphadenopathy and recurrence of the disease. Material and methods: We retrospectively analyzed 110 patients who had undergone radical surgical treatment of early stage squamous cell cervical cancer between 2000–2008 in the Department of Gynaecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, Masaryk University and Faculty Hospital, Brno. An association between SCCA serum levels and local tumour size (T), determined by the definitive postoperative histology, were explored, as were any associations between regional malignant lymphadenopathy (N) and serum levels of this tumour marker. Based on their postoperative TNM classification and risk factors, the patients were referred either for follow-up or for adjuvant therapy in the form of radiotherapy or combined chemoradiotherapy, respectively. SCCA serum levels obtained during the regular one-year follow-up or at the manifestation of clinical complaints were also evaluated to detect recurrence of the disease. Conclusion: SCCA cannot be used for the diagnosis of squamous cell cervical cancer as its elevation occurs only with an increasing volume of the tumour. SCCA negativity does not exclude metastatic involvement of regional lymph nodes; the marker specificity in our sample was 92%. SCCA elevation above the upper limit of normal is associated with an increased risk of malignant lymphadenopathy, sensitivity of this marker for metastatic regional lymph nodes involvement increases significantly only at the two- and multiple-fold SCCA elevation above the upper limit of normal (almost 70% in our group). Consequently, it is necessary to determine the status of regional lymph nodes as soon as the initial stage of cervical cancer (microinvasive stage T1a1 with lymphovascular invasion); significant risk of regional lymphadenopathy is then clearly associated with high-volume tumours. SCCA is a sensitive marker for recurrence in patients with this tumour marker elevation before the primary operation. Most recurrences are manifested within the first two years after the primary therapy, serum positivity is found in approximately 80% of recurrences in larger files.