Other formats:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{950087, author = {Nedbálková, Marta}, article_location = {Praha}, article_number = {7-8}, keywords = {haemodialysis; initiation of haemodialysis; haemodialysis main principle; venous access; anticoagulation treatment; haemodiafiltration; duration of haemodialysis; adequate haemodialysis; dry weight assessment}, language = {cze}, issn = {0042-773X}, journal = {Vnitřní lékařství}, note = {136. internistický den, XXIV. Vanýskův den, Brno 2011}, title = {Hemodialýza - současná praxe}, volume = {57}, year = {2011} }
TY - JOUR ID - 950087 AU - Nedbálková, Marta PY - 2011 TI - Hemodialýza - současná praxe JF - Vnitřní lékařství VL - 57 IS - 7-8 SP - 640-644 EP - 640-644 PB - Česká lékařská společnost J.E.Purkyně SN - 0042773X N1 - 136. internistický den, XXIV. Vanýskův den, Brno 2011 KW - haemodialysis KW - initiation of haemodialysis KW - haemodialysis main principle KW - venous access KW - anticoagulation treatment KW - haemodiafiltration KW - duration of haemodialysis KW - adequate haemodialysis KW - dry weight assessment N2 - Nové postupy a technické vymoženosti přispívají v posledních dekádách ke zkvalitnění hemodialyzační léčby. Důraz je kladen na včasné založení arteriovenózní fistule jako cévního přístupu pro hemodialýzu. Léčbu dialýzou se doporučuje zahájit při poklesu glomerulární filtrace na 8-10 ml/min nebo při komplikujících faktorech již při glomerulární filtraci pod 15 ml/min. Standardně se provádí hemodialýza 4 hod 3krát týdně, nižší frekvence či kratší délka hemodialýzy se připouští jen u nemocných s významně zachovalou reziduální renální funkcí. V prevenci komplikací pomáhá prodloužení hemodialýzy na 5-6 hod. U dlouhodobě hemodialyzovaných se preferuje hemodiafiltrace s využitím high flux membrán s větší propustností pro středněmolekulární látky. Důležité je správné stanovení suché váhy, tj. optimální tělesné hmotnosti po hemodialýze bez známek převodnění. K určení suché váhy pomáhá kromě klinického vyšetření body composition monitor (BCM), který metodou bioimpedance měří podíl vody v těle. V prevenci dialyzačních hypotenzí se využívá snížení teploty dialyzačního roztoku na 36-35 st.C a blood volume monitor (BVM) měřící změny hematokritu při eliminaci vody. Profilace draslíku v dialyzačním roztoku snižuje výskyt arytmií u hemodialyzovaných kardiaků. Dysfunkci arteriovenózní fistule detekujeme měřením recirkulace pomocí blood temperature monitoru (BTM). Významnou součástí péče o hemodialyzovaného pacienta je ochrana reziduální funkce jeho ledvin vyloučením nefrotoxických látek a prevencí hypotenzí a excesivních ultrafiltrací. ER -
NEDBÁLKOVÁ, Marta. Hemodialýza - současná praxe (Haemodialysis – the current practice). \textit{Vnitřní lékařství}. Praha: Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2011, vol.~57, 7-8, p.~640-644. ISSN~0042-773X.
|