Oportunní infekce mozku u pacientů po komplexní terapii nádorového onemocnění

JANČÁLEK, Radim, Zdeněk NOVÁK, Jan CHRASTINA, Petr BURKOŇ, Bronislava SLANÁ and Věra FEITOVÁ. Oportunní infekce mozku u pacientů po komplexní terapii nádorového onemocnění (Opportunistic Infections in Patients after Complex Therapy of Cancer). Klinická onkologie. Aps Brno: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2011, vol. 24, No 1, p. 46-49. ISSN 0862-495X.

Basic information

Original name

Oportunní infekce mozku u pacientů po komplexní terapii nádorového onemocnění

Name in Czech

Oportunní infekce mozku u pacientů po komplexní terapii nádorového onemocnění

Name (in English)

Opportunistic Infections in Patients after Complex Therapy of Cancer

Authors

JANČÁLEK, Radim (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Zdeněk NOVÁK (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jan CHRASTINA (203 Czech Republic, belonging to the institution), Petr BURKOŇ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Bronislava SLANÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Věra FEITOVÁ (203 Czech Republic)

Edition

Klinická onkologie, Aps Brno, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2011, 0862-495X

---

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Článek v odborném periodiku

Field of Study

30000 3. Medical and Health Sciences

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

RIV identification code

RIV/00216224:14110/11:00054475

Organization unit

Faculty of Medicine

Keywords (in Czech)

oportunní infekce; toxoplazmóza mozková; nádorové procesy; terapie

Keywords in English

opportunistic infections; cerebral toxoplasmosis; neoplasms; therapeutics

Tags

Reviewed

---

Abstract

V originále

Oportunní infekce jsou infekce patogeny, které obvykle nezpůsobují onemocnění u zdravých jedinců, ale mohou vést k závažným infekcím u pacientů imunokompromitovaných. Jedním z těchto patogenů je Toxoplasma gondii. Nejčastější příčinou oportunních infekcí bývá imunodefi cit způsobený HIV infekcí, nicméně nelze opomenout ani poruchu imunity indukovanou protinádorovou terapií. 56letá žena po komplexní onkologické léčbě karcinomu prsu podstoupila stereotaktickou biopsii MR verifi kovaných vícečetných mozkových ložisek podezřelých z metastatické etiologie. Překvapivý závěr histologického vyšetření odpovídající mozkové toxoplazmóze byl následně potvrzen zjištěním IgM specifi ckých protilátek v mozkomíšním moku. Imunologické vyšetření prokázalo defi cit celulární složky imunity. Klinické obtíže (bolesti hlavy, mozečková symptomatologie s vertigem) a nález na MR odezněly po půlroční terapii kombinací pyrimethaminu (Daraprim) a sulfadiazinu (Dalacin C) s leukovorinem. Jelikož lze nádorové duplicity a nenádorovou etiologii mozkových lézí zjistit až u 11 % onkologických pacientů, zůstává základem cílené léčby těchto pacientů histologická verifi kace. Náš případ mozkové toxoplazmózy dokumentuje roli oportunních infekcí v rámci diferenciální diagnostiky onkologicky léčených pacientů.

In English

An opportunistic infection is an infection caused by pathogens, such as Toxoplasma gondii, that usually are not pathogenic in a healthy host but may cause an infection in immunocompromised patients. Although the most frequent cause of an opportunistic infection is immunodefi ciency due to HIV infection, the immunodefi ciency induced by anticancer treatment cannot be ignored. A 56-year old female patient after a comprehensive treatment of breast cancer underwent a stereotactic biopsy of MR-verifi ed multiple brain lesions suspected to be of metastatic aetiology. The histology report unexpectedly concluded that the lesion was brain toxoplasmosis confi rmed by detection of IgM specifi c antibody in cerebrospinal fl uid. Immunology examination has proven a defi cit of cell-mediated immunity. The symptoms (cephalea, cerebellar symptomatology with vertigo) and MR fi ndings disappeared following 6-month treatment with a combination of pyrimethamin, sulfadiazin and leucovorin. Since neoplastic duplicities and brain lesions of non-neoplastic aetiology are found in about 11% of oncology patients, histological verifi cation of aetiology of intracranial lesions is essential for targeted therapy of these patients. Our case of brain toxoplasmosis documents the role of opportunistic infections in diff erential diagnosis of brain lesions in patients who underwent anticancer treatment.