Other formats:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{964060,
author = {Hlavsa, Jan and Procházka, Vladimír and Kala, Zdeněk and Man, Martin and Andrašina, Tomáš and Číhalová, Marta and Válek, Vlastimil and Crha, Michal and Svobodová, Iva and Urbanová, Lucie},
article_number = {3},
keywords = {pancreas ; neuroendocrine tumor; radiofrequency ablation;debulking resection},
language = {cze},
issn = {0862-495X},
journal = {Klinická onkologie},
title = {Radiofrekvenční ablace neuroendokrinního nádoru pankreatu},
volume = {24},
year = {2011}
}
TY - JOUR
ID - 964060
AU - Hlavsa, Jan - Procházka, Vladimír - Kala, Zdeněk - Man, Martin - Andrašina, Tomáš - Číhalová, Marta - Válek, Vlastimil - Crha, Michal - Svobodová, Iva - Urbanová, Lucie
PY - 2011
TI - Radiofrekvenční ablace neuroendokrinního nádoru pankreatu
JF - Klinická onkologie
VL - 24
IS - 3
SP - 209-215
EP - 209-215
SN - 0862495X
KW - pancreas
KW - neuroendocrine tumor
KW - radiofrequency ablation;debulking resection
N2 - Neuroendokrinní nádory pankreatu (PNETs) zahrnují široké spektrum neoplazií od relativně benigních po vysloveně maligní léze. Za jedinou kurativní léčbu je považována radikální resekce. V případě lokálně neresekabilních PNETs lze indikovat debulking (R2) resekci, která může zlepšit kvalitu života a prodloužit celkové přežití. Její nevýhodou je riziko krvácení z ranné plochy pankreatu, možnost vzniku pankreatické píštěle a diseminace nádoru. Alternativní metoda, která by eliminovala nevýhody R2 resekce, dosud publikována nebyla. Vzhledem k povzbudivým výsledkům studií popisujících radiofrekvenční ablaci (RFA) lokálně pokročilého karcinomu pankreatu se nabízí otázka, zda by RFA nebylo možné užít jako alternativy chirurgické R2 resekce u pacientů s PNETs. Případ: Představujeme kazuistiku 73letého polymorbidního muže, který byl vyšetřován pro bolesti břicha doprovázené hyperglykemickým syndromem. Kontrastní CT zobrazilo nádor hlavy pankreatu infiltrující vena portae (VP) a vena mesenterica superior (VMS). Na základě EUS (endoskopická ultrasonografie) navigované FNAB (fine needle aspiration biopsy), která prokázala PNET nejasné biologické povahy, byla indikována operační revize. Peroperačně byl nalezen tumor hlavy a krčku pankreatu cirkulárně infiltrující VP i VMS v úseku 8 cm. Pro významnou polymorbiditu pacienta nebyl radikální výkon typu hemipankreatoduodenektomie s resekcí VMS indikován. Vzhledem k přítomnosti symptomů bylo rozhodnuto o provedení RFA. Ablace byla provedena ze třech vpichů „cool-tip“ cluster elektrodou s užitím RFA generátoru firmy Valleylab. Pooperační průběh byl nekomplikovaný. Definitivní histologické vyšetření prokázalo neuroendokrinní nádor pankreatu grade 1 dle WHO klasifikace. Pacient byl během následujících tří let pravidelně sledován. V rámci sledování byla pomocí standardizovaného dotazníku EORT QLQ-30 hodnocena kvalita života. Bolest byla sledována prostřednictvím desetistupňové vizuální analogové škály (VAS). Lokální nález na pankreatu byl hodnocen pomocí kontrastního CT prováděného v intervalech jednoho roku. V pooperačním období došlo k vymizení bolestí břicha (pokles z hodnoty 2 na hodnotu 0 dle VAS). Dávku inzulinu bylo možno z 46 IU (international unit) snížit na 20 IU krystalického inzulinu Humulin-R na den. Kontrastní CT potvrdilo regresi nádoru dle RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors). Během tříletého sledování nedošlo k diseminaci ani lokální progresi nádoru. Závěr: Je prezentován v literatuře ojedinělý případ pacienta s lokálně pokročilým neuroendokrinním nádorem pankreatu úspěšně řešeným peroperační radiofrekvenční ablací. K posouzení klinického efektu této cytoredukční metody v indikaci PNET je třeba rozsáhlejších klinických studií.
ER -
HLAVSA, Jan, Vladimír PROCHÁZKA, Zdeněk KALA, Martin MAN, Tomáš ANDRAŠINA, Marta ČÍHALOVÁ, Vlastimil VÁLEK, Michal CRHA, Iva SVOBODOVÁ and Lucie URBANOVÁ. Radiofrekvenční ablace neuroendokrinního nádoru pankreatu (Radiofrequency ablation of panreatic neuroendocrine tumor). \textit{Klinická onkologie}. 2011, vol.~24, No~3, p.~209-215. ISSN~0862-495X.
|
