Aktuální možnosti léčby HIV infekce

SNOPKOVÁ, Svatava, Kateřina HAVLÍČKOVÁ, Pavel POLÁK and Petr HUSA. Aktuální možnosti léčby HIV infekce (HIV infection: Current treatment options). Adiktologie: odborný časopis pro prevenci, léčbu a výzkum závislostí. Tišnov: Sdružení SCAN, 2011, vol. 11, No 3, p. 172-178. ISSN 1213-3841.

Basic information

• Original name: Aktuální možnosti léčby HIV infekce
• Name (in English): HIV infection: Current treatment options
• Authors: SNOPKOVÁ, Svatava (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Kateřina HAVLÍČKOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Pavel POLÁK (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Petr HUSA (203 Czech Republic).
• Edition: Adiktologie: odborný časopis pro prevenci, léčbu a výzkum závislostí, Tišnov, Sdružení SCAN, 2011, 1213-3841.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30300 3.3 Health sciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/11:00054667
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: Addictive substances; Haart; HIV/HBV co-infection; HIV/HCV co-infection; Side-effects
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Vysoce aktivní antiretrovirová terapie (highly active antiretroviral therapy – HAART), pro kterou se dnes užívá také označení kombinovaná antiretrovirová terapie (combination antiretroviral therapy – cART) byla zavedena v roce 1996 a znamenala absolutní revoluci v dosavadní léčbě onemocnění virem lidského imunodeficitu (human immunodeficiency virus – HIV)/syndromu získaného imunodeficitu (acquired immunodeficiency syndrome – AIDS). Pro klinickou praxi je v současné době k dispozici 29 virostatik s antiretrovirovou aktivitou několika skupin. Jednotlivá léčiva blokují různá místa replikačního cyklu HIV nebo některé receptory hostitelských cílových buněk. HAART znamená, že v aktuálním léčebném režimu pacienta se kombinují vždy nejméně 3 virostatika nejméně 2 různých skupin. Strategií kombinovaných léčebných režimů se podařilo dosáhnout hluboké virové suprese a následné regenerace imunologických funkcí, což vedlo k mimořádnému snížení morbidity a mortality a zásadní změně prognózy nemoci. Náležitě léčené onemocnění HIV/AIDS je dnes považováno za typicky chronickou chorobu, která se vyvíjí řadu desítek let. Absolutní podmínkou úspěšnosti terapie je přesné dodržování léčebného režimu, pacientova adherence k léčbě a compliance. Tento nezastupitelný axiom bývá problémem zejména u některých skupin pacientů, například u uživatelů návykových látek, či při koinfekci HIV/hepatitis C virus (HCV) nebo HIV/hepatitis B virus (HBV). Samotná léčba HIV bývá mnohem komplikovanější pro možné interakce, vedlejší účinky či toxicitu. Běžné je naprosté nepochopení rizik, dopadu a výhod antiretrovirové léčby těmito skupinami pacientů. Zmíněné faktory významně snižují adherenci k léčbě. Efekt řádně vedené a dodržované antiretrovirové terapie je přitom zcela srovnatelný s efektem u ostatních skupin pacientů. Přes mnohá úskalí a problémy spojené s léčbou HIV/AIDS z dosavadních studií vyplývají dva jednoznačné závěry pro všechny pacienty bez rozdílu: 1. včasné zahájení HAART vede k restauraci a regeneraci imunitního systému s následným benefitem pro funkci všech tkání a orgánů, 2. tendence k co nejčasnějšímu zahájení HAART, kdy počet buněk infikovaných HIV je co nejnižší, nikoli až ve fázi reálně přítomného imunodeficitu.

Abstract (in English)

Twenty-nine virostatics with antiretroviral activity, divided into several groups, are currently available for clinical practice in the treatment of HIV/AIDS. The individual drugs inhibit different sites of the HIV replication cycle or target certain receptors on host cells. The current treatment regimen, with a combination of antiretrovirals, consists of at least three drugs from at least two different groups. The strategy of combination regimens has achieved profound viral suppression and subsequent recovery of immunological functions. This has led to an extraordinary reduction in morbidity and mortality and a fundamental change in the disease prognosis. The patient's adherence to treatment and compliance are absolute necessities for successful treatment. This is a particular problem in relation to drug users and patients with the HIV/hepatitis C virus (HCV) or HIV/hepatitis B virus (HBV) co-infections. Such conditions may make the HIV treatment much more complicated because of possible interactions, side effects, and/or toxicity. Significantly, the effect of properly managed and maintained antiretroviral therapy is perfectly comparable to the effect achieved in other patient groups. Despite the number of difficulties and problems associated with the treatment of HIV/AIDS, the studies that have been performed thus far provide grounds for two obvious conclusions applicable to each and every patient: 1) The early initiation of HAART (highly active antiretroviral therapy) leads to the restoration and regeneration of the immune system, with the consequent benefits for the functioning of all the tissues and organs, and 2) The tendency to initiate HAART at the earliest stage possible, when the number of cells infected with HIV is minimal, rather than at the stage of immunodeficiency being actually present.