Chirurgická léčba nosní polypózy. Část II.: Prognostický význam tkáňové eozinofilie

GÁL, Břetislav a Pavla ROTTEROVÁ. Chirurgická léčba nosní polypózy. Část II.: Prognostický význam tkáňové eozinofilie. Otorinolaryngologie a foniatrie. 2011, roč. 60, č. 4, s. 186-191. ISSN 1210-7867.

Základní údaje

• Originální název: Chirurgická léčba nosní polypózy. Část II.: Prognostický význam tkáňové eozinofilie
• Název anglicky: Surgical Therapy of Nasal Polyposis. Part ll: Prognostic lmportance of Tissue Eosinophili
• Autoři: GÁL, Břetislav (203 Česká republika, garant, domácí) a Pavla ROTTEROVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Otorinolaryngologie a foniatrie, 2011, 1210-7867.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/11:00054706
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: nosní polypóza; tkáňová eozinofilie; chirurgická léčba; četnost recidiv; alergie; astma bronchiale; ASA senzitivita
• Klíčová slova anglicky: nasal polyps; tissue eosinophilia; surgical treatment; recurrence rate; allergy; bronchial asthma; ASA sesitivity
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

V souboru 94 pacientů operovaných na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN u sv. Anny v Brně v letech 1998-2005 pro bilaterální nosní polypózu byla stanovena hodnota tkáňové eozinofilie ze vzorků polypózní tkáně. Průměrná hodnota činila 38,8 Eo/HPF (Me 32,5, Q0,25,75=14,58). U kontrolní skupiny 12 pacientů byla tkáňová eozinofilie určena z tkáňových vzorků sliznice dolních skořep a hodnota byla u všech vzorků <3 Eo/HPF. Analýzou křivky histogramu intenzity eozinofilního infiltrátu pacientů ve sledovaném souboru byla stanovena prahová hodnota tkáňové eozinofilie 40Eo/HPF a pacienti rozděleni do dvou skupin. V první skupině pacientů s hodnotou eozinofilie do 40 Eo/HPF bylo výrazně nižší procento recidivujících (cca 8%), oproti druhé skupině pacientů s tkáňovou eozinofilií nad 40 Eo/HPF, z nichž zrecidivovala více než polovina pacientů (53%). Rovněž medián časového intervalu u recidivujících pacientů do relapsu onemocnění byl znatelně kratší u skupiny pacientů s vyšší tkáňovou eozinofilií (33 měsíců), oproti skupině druhé (51 měsíců). Zároveň byl prokázán rozdílný stupeň intenzity eozinofilního infiltrátu u pacientů s rizikovými faktory. Medián tkáňové eozinofilie u skupiny pacientů bez rizikových faktorů měl hodnotu 14 Eo/HPF, u pacientů s alergií a/nebo astma bronchiale 39 Eo/HPF a u pacientů s ASA senzitivitou 56Eo/HPF. Navíc u alergiků a/nebo astmatiků a pacientů s ASA senzitivitou bylo možno v závislosti na tkáňové eozinofilii selektovat pacienty se signifikantně vyšším rizikem recidivy NP. Dle Kaplan-Meierovy analýzy pravděpodobnost recidivy NP v 5 letech po operaci u alergiků a/nebo astmatiků s nižší eozinofilií (< 40 Eo/HPF) činila 8%, ve skupině alergiků a/nebo astmatiků s vyšší eozinofilií (> 40 Eo/HPF) 42%, u pacientů s ASA senzitivitou a nižší eozinofilií 14% a pacientů s ASA senzitivitou a vyšší eozinofilií 69%. Podařilo se tak prokázat, že stanovení tkáňové eozinofilie má prediktivní význam a může být cennou hodnotou přispívající k odhadu rizika pooperační recidivy NP a tím ke stanovení vhodného pooperační managementu.

Anotace anglicky

In a study group of 94 patients operated on for bilateral nasal polyposis in the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery of St. Annes University Hospital Brno between 1998-2005, tissue eosinophilia was determined from polyp tissue samples. The mean value of tissue eosinophilia was 38,8 Eo/HPF (Me 32,5, Q0,25,75 = 14,58). In a control group of 12 patients, tissue eosinophilia was determined from tissue sample of the inferior turbinate mucosa and in all samples the value was <3 Eo/HPF. Through analysis of a histogram curve of eosinophil infiltration intensity of patients in the follow-up study group, a tissue eosinophilia threshold value of 40Eo/HPF was determined and the patients were divided into two subgroups. In the first subgroup of patients with a value of eosinophilia up to 40Eo/HPF, there was a markedly lower percentage of recurrence (about 8%) in comparison with the second subgroup of patients with tissue eosinophilia higher than 40 Eo/HPF where recurrence occurred in more than half of patients (53%).The median value of the recurrence-free interval was significantly lower in the group of patients with higher tissue eosinophilia (33 months) as compared with the second group (51 months). There was also a significant difference in the degree of tissue eosinophilia in patients without risk factors (Me=14 Eo/HPF) in comparison with patients with allergy and/or bronchial asthma (Me=39Eo/HPF) and patients with ASA sensitivity (Me=56Eo/HPF). Moreover, in patients with allergy and/or asthma and patients with ASA sensitivity it was possible to select, in connection with tissue eosinophilia, patients with a significantly higher risk of NP recurrence. According to Kaplan–Meier analysis, the probability of NP recurrence 5 years after surgery in patients with allergy and/or asthma and with lower eosinophilia (<40 Eo/HPF) was 8%, in the group of patients with allergy and/or asthma and with higher eosinophilia (> 40 Eo/HPF) 42%, in patients with ASA sensitivity and lower eosinophilia 14%, and in patients with ASA sensitivity and higher eosinophilia 69%. Thus it has been proved that determination of tissue eosinophilia is of predictive significance and it can valuably contribute to the assessment of postoperative NP recurrence risk and thereby to the determination of an appropriate postoperative management.