Které echokardiografické parametry potřebujeme pro diagnostiku primárního diastolického srdečního selhání?

MELUZÍN, Jaroslav, Helena PODROUŽKOVÁ, Jan SITAR, Jan KŘÍSTEK, Robert PROSECKÝ, Martin PEŠL, Lada RAMBOUSKOVÁ, Vladimír SOŠKA a Roman PANOVSKÝ. Které echokardiografické parametry potřebujeme pro diagnostiku primárního diastolického srdečního selhání? Cor et Vasa. roč. 53, č. 11, s. 630-636, 6 s. ISSN 0010-8650. 2011.

Základní údaje

• Originální název: Které echokardiografické parametry potřebujeme pro diagnostiku primárního diastolického srdečního selhání?
• Název anglicky: Which echocardiographic parameters do we need for the diagnostics of primary diastolic heart failure?
• Autoři: MELUZÍN, Jaroslav (203 Česká republika, garant, domácí), Helena PODROUŽKOVÁ (203 Česká republika, domácí), Jan SITAR (203 Česká republika), Jan KŘÍSTEK (203 Česká republika, domácí), Robert PROSECKÝ (203 Česká republika, domácí), Martin PEŠL (203 Česká republika, domácí), Lada RAMBOUSKOVÁ (203 Česká republika), Vladimír SOŠKA (203 Česká republika, domácí) a Roman PANOVSKÝ (203 Česká republika).
• Vydání: Cor et Vasa, 2011, 0010-8650.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/11:00054748
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: Echokardiografie; Diastolické srdeční selhání
• Klíčová slova anglicky: Echocardiography; Diastolic heart failure
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Cíl: Evropská kardiologická společnost (ESC) v roce 2007 zveřejnila doporučení pro neinvazivní diagnostiku diastolického srdečního selhání (srdeční selhání s normální ejekční frakcí levé komory, HFNEF). Cílem naší práce bylo posoudit výskyt HFNEF u nemocných s normální ejekční frakcí levé komory (EF LK) trpících námahovou dušností nejasné příčiny a sledovat podíl jednotlivých echokardiografických a klinických parametrů (NT-proBNP, fibrilace síní) využitých při diagnostice HFNEF podle doporučení ESC. Metodika: Celkem 70 nemocných s námahovou dušností nejasné příčiny bylo vyšetřeno podle doporučení ESC. Tito nemocní prodělali koronarografii, spirometrii, laboratorní vyšetření (včetně stanovení NT-proBNP), elektrokardiografické vyšetření a echokardiografii. Výsledky: Dvacet tři (33 %) nemocných splňovalo kritéria pro diagnózu HFNEF, ostatních 47 (67 %) nikoli. V diagnostice HFNEF se nejvíce uplatnily poměr vrcholné rychlosti plnění LK v časné diastole k vrcholné rychlosti pohybu mitrálního anulu v časné diastole (E/Ea) a hodnota NT-proBNP, které byly patologické u 22 (96 %) a 19 (83 %) nemocných s diagnózou HFNEF. Naopak hodnoty poměru transmitrálního plnění levé komory v časné a pozdní diastole (E/A) a deceleračního času vlny E (DT) doporučované pro diagnostiku HFNEF nebyly nalezeny ani u jednoho nemocného s touto diagnózou. Závěr: Komplexní vyšetřovací přístup zahrnující echokardiografii, elektrokardiografii a stanovení plazmatické koncentrace NT-proBNP umožňuje neinvazivní diagnostiku HFNEF u významné části nemocných s námahovou dušností nejasné příčiny. Dopplerovské parametry plnění LK v hodnotách doporučovaných ESC nejsou přínosem pro diagnostiku HFNEF.

Anotace anglicky

The European Society of Cardiology (ESC) published a consensus statement on the diagnosis diastolic heart failure (heart failure with normal ejection fraction, HFNEF) in 2007. The aim of this study was to assess the occurrence of HFNEF in patients with normal left ventricular ejection fraction (LV EF) suffering from exertional dyspnea of unknown etiology and to determine the proportion of individual clinical and echocardiographic parameters used in the diagnostics of HFNEF according to the consensus of ESC. Methods: Seventy patients with exertional dyspnea of unknown etiology were investigated according to the consensus of ESC. They underwent coronary angiography, spirometry, laboratory (including NT-proBNP), electrocardiographic and echocardiographic examinations. Results: Twenty-three (33%) patients met the criteria for the diagnosis of HFNEF, while the remaining 47 (67%) patients did not. The maximal applicability for the diagnostics of HFNEF was found for the ratio of early diastolic velocity of LV filling (E) to the early diastolic velocity of mitral annular motion (Ea) and for the assessment of plasma level of NT-proBNP, which were suggestive of HFNEF in 22 (96%) and 19 (83%) patients, respectively. On the other hand, values of the ratio of early to late transmitral LV filling (E/A) and deceleration time of E wave (DT) suggestive of HFNEF were found in no patients with this diagnosis. Conclusion: Compre hensive approach including echocardiography, electrocardiography, and plasma level of NT-proBNP assessment allows the non-invasive diagnostics of HFNEF in a significant proportion of patients with exertional dyspnea of unknown etiology. Doppler LV filling parameters in values recommended by ESC do not contribute to the diagnostics of HFNEF.

Návaznosti

• MSM0021622402, záměr: Název: Časná diagnostika a léčba kardiovaskulárních chorob

Investor: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR, Časná diagnostika a léčba kardiovaskulárních chorob