Opakovaná intradetruzorová aplikace botulinumtoxinu A u dětí s hyperaktivitou detruzoru

ZERHAU, Pavel, M. HUSAR, Eva BRICHTOVÁ, Zdeněk MACKERLE, O. ŠMAKAL and J. VRÁNA. Opakovaná intradetruzorová aplikace botulinumtoxinu A u dětí s hyperaktivitou detruzoru (Repeated Intradetrusor Application of Botulinum Toxin A in Children with Detrusor Overactivity). Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. 2011, 74/107, No 4, p. 471–474. ISSN 1210-7859.

Basic information

• Original name: Opakovaná intradetruzorová aplikace botulinumtoxinu A u dětí s hyperaktivitou detruzoru
• Name (in English): Repeated Intradetrusor Application of Botulinum Toxin A in Children with Detrusor Overactivity
• Authors: ZERHAU, Pavel (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), M. HUSAR (203 Czech Republic), Eva BRICHTOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Zdeněk MACKERLE (203 Czech Republic, belonging to the institution), O. ŠMAKAL (203 Czech Republic) and J. VRÁNA (203 Czech Republic).
• Edition: Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 2011, 1210-7859.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Impact factor: Impact factor: 0.279
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/11:00055455
• Organization unit: Faculty of Medicine
• UT WoS: 000294035900011
• Keywords (in Czech): neurogenní měchýř; botulinumtoxin A; hyperaktivní detruzor; inkontinence
• Keywords in English: neurogenic bladder; botulinum toxin A; detrusor overactivity; incontinence
• Tags: International impact

Abstract

Cíl: Analýza výsledků léčby hyperaktivity detruzoru močového měchýře opakovanou intradetruzorovou aplikací botulinumtoxinu A u dětí. Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 17 pacientů ve věku 6–14 roků (průměr 9,5; medián 9). Osm z nich s neurogenním postižením (skupina I: 4 dívky, 4 chlapci), devět s non-neurogenní poruchou detruzoru (skupina II: 3 dívky, 6 chlapců). Botulinumtoxin A byl aplikován endoskopicky v dávce 10–12 IU/ kg váhy dítěte. U devíti pacientů byla aplikace provedena 2krát, u dvou pacientů 3krát, vždy po šesti měsících od injektáže předchozí. Urodynamická měření i údaje z mikčních deníků byly hodnoceny po 1, 3 a 6 měsících od každé aplikace. Výsledky: Ke zlepšení kontinence moči došlo u 11 pacientů (65 %), ke kompletnímu vymizení inkontinence u dvou (11 %). Vymizení a/nebo snížení netlumených kontrakcí detruzoru mělo maximum vždy po 3. měsíci od aplikace. Ke změně režimu močení/cévkování nedošlo u žádného dítěte. K největšímu nárůstu maximální cystometrické kapacity došlo po třech měsících, ve skupině I o 55 %, ve skupině II o 40 %. Největší pokles maximálního detruzorového tlaku nastal ve skupině I po 3 měsících, o 49 %, ve skupině II o 64 % po jednom měsíci od 2. aplikace. Nežádoucí účinky léčby se u žádného pacienta nevyskytly. Závěr: Intradetruzorová aplikace botulinumtoxinu A je bezpečná a efektivní léčba hyperaktivity detruzoru u dětí, bez ohledu na její genezi. Opakovaná aplikace nemá potencující efekt.

Abstract (in English)

Objective: Analysis of therapy by repeated intradetrusor application of botulinum toxin A in children’s urinary bladder detrusor overactivity. Material and methods: The study included a total of 17 patients between the ages of 6 and 14 years (mean 9.5, median 9). Eight of them were treated for neurogenic detrusor overactivity (Group I: 4 girls and 4 boys), and nine for non-neurogenic detrusor overactivity (Group II: 3 girls and 6 boys). Botulinum toxin A at a dose of 10 to 12 IU/ kg, in proportion to body weight, was applied endoscopically. Nine patients were treated twice, the others two or three times 6 months after previous injection in every case. Both urodynamic data and bladder diary data were assessed 1, 3, and 6 months after each application. Results: 11 patients (65%) showed improved urine continence while 2 (11%) of patients exhibited full extinction of incontinence. Extinction and/or reduction of non-inhibited detrusor contractions always culminated in the third month after application. No one child demonstrated a change of miction regime or need for catheterisation. Maximum increase of cystometric capacity took effect after 3 months: in Group I by 55% , in Group II by 40%. T he degree of greatest decrease of maximum detrusor pressure was: Group I by 49% three months after application; Group II by 64% , one month after second application. No adverse effects emerged during treatment. Conclusion: Intradetrusor application of botulinum toxin A appears to be a safe and efficient treatment for detrusor overactivity in children, regardless of its origin. Repeated application does not potentiate the effect of this treatment.