Endoskopická retrográdní cholangiografie pomocí jednobalónkového enteroskopu u pacientů s Roux-Y hepatikojejunoanastomózou

KIANIČKA, Bohuslav, Ivo NOVOTNÝ, Petr VLČEK, Jiří KORBIČKA, Petr PISKAČ, Jan ŽÁK, Miroslav SOUČEK, Jiří ŠPÁC and Ivan ŘIHÁČEK. Endoskopická retrográdní cholangiografie pomocí jednobalónkového enteroskopu u pacientů s Roux-Y hepatikojejunoanastomózou (Endoscopic retrograde cholangiography with a single-balloon enteroscope in patients with Roux-en-Y hepaticojejunal anastomosis). Vnitřní lékařství. 2012, vol. 58, No 5, p. 347-353. ISSN 0042-773X.

Basic information

• Original name: Endoskopická retrográdní cholangiografie pomocí jednobalónkového enteroskopu u pacientů s Roux-Y hepatikojejunoanastomózou
• Name (in English): Endoscopic retrograde cholangiography with a single-balloon enteroscope in patients with Roux-en-Y hepaticojejunal anastomosis
• Authors: KIANIČKA, Bohuslav (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Ivo NOVOTNÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Petr VLČEK (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jiří KORBIČKA (203 Czech Republic, belonging to the institution), Petr PISKAČ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jan ŽÁK (203 Czech Republic, belonging to the institution), Miroslav SOUČEK (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jiří ŠPÁC (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Ivan ŘIHÁČEK (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Vnitřní lékařství, 2012, 0042-773X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30200 3.2 Clinical medicine
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/12:00060490
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: endoscopic retrograde cholangiography; single balloon enteroscopy; Roux-en-Y hepatico jejunal anastomosis; endoscopic treatment
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Cílem této retrospektivní studie je zhodnotit naše zkušenosti s použitím jednobalónkového enteroskopu při diagnos tické a terapeutické endoskopické retrográdní cholangiografii (ERC) u pacientů s Roux-Y hepatikojejunoanastomózou (HJA). Oproti stan dardní endoskopické retrográdní cholangiopankreatikograt9i (ERCP) je u takto výrazně pooperačně změněných anatomických poměrů provedení ERC podstatně náročnější. Soubor nemocných a metodika: Studium souboru probíhalo od ledna roku 2009 do září roku 2011. V práci bylo retrospektivně hodnoceno 14 pacientů s Roux-Y HJA, u kterých byly přítomny projevy biliární obstrukce. U těchto 14 pacientů s Roux-Y HJA bylo provedeno celkem 21 FRC, kdy byl ve všech případech použit jednobalónkový videoenteroskop Olympus SIFQ 180. Vý sledky: Kanylačního úspěchu při diagnostické FRC bylo dosaženo u 11 pacientů ze 14 (79% úspěšnost diagnostické ERC). U 1 pacienta z 11 byl na FRC normální nález. U zbývajících 10 nemocných byl na FRC některýz patologických nálezů, který byl v 1 případě (cystická dilatace žlučovodu) řešen následně chirurgický. U zbývajících 9 pacientů (4krát stenóza HJA, 2krát choledocholitiáza a 3krát současně přítomna stenóza HJA a choledocholitiáza) byla bezprostředně po diagnostické ERC zahájena endoskopická léčba, která byla úspěšná u 8 pa cientů z 9 (89% úspěšnost terapeutické FRC). K provedeným endoskopickým terapeutickým výkonům patřily: balónková dilatace stenózy HJA - 9krát (u 6 pacientů), extrakce choledocholitiázy - Skrát (u 5 pacientů), zavedení biliárních plastových stentů - Skrát (u 3 pacientů), odstranění námi endoskopický zavedených biliárních stentů - Skrát (u 3 pacientů). V našem souboru 14 pacientů se nevyskytly žádné komplikace. Závěry: FRC za použití jednobalónkového enteroskopu u pacientů s Roux-Y HJA jev důsledku odlišné pooperační anatomie podstatně obtížnější než standardní ERCP. V našem souboru pacientů jsme dosáhli 79% úspěšnosti diagnostické FRC a 89% úspěšnosti terapeutické ERC.Je třeba počítat s větším množství času najednotlivé výkony, u kterých je navíc nezbytně nutná přítomnost anesteziologa (hluboká analgosedace). Jedná se o technický velmi náročnou metodu, která je ale efektivní a bezpečná a významně rozšiřuje možnosti řešení biliární patologie u těchto stavů.

Abstract (in English)

The aim ofthis retrospective study was to evaluate our experience with using a single-balloon enetroscope for diagnostic and therapeutic endoscopic retrograde cholangiography (FRC) in patients with Roux-en-Y hepaticojejunal anastomosis (HJA). Due to the considerably changed anatomic circumstances after the surgery, FRC is, in comparison to the standard endoscopic retrograde cholangiopancraeaticography (FRCP), significantly more difřicult to perform. Patient sample and methodolo The sample was followed upFrom January 2009 to September 2011. The study retrospectively reviewed 14 patients with Roux-en-Y HJA with symptoms oř biliary obstruction. A total of21 ERCs were performed in these 14 Roux-en-Y HJA patients using the single-balloon videoenetroscope Olympus SIF Q 180. Results: Diagnostic FRC cannulation was successful in 11 ofthe 14 patients (79% success rate for the diagnostic FRC). One oř the 11 patients had a normal finding on the FRC. The remaining 10 patients had a pathological finding on FRC that, in one patient (cystic dilatation ořbile duct), was subsequently managed surgically. Fndoscopic treatment was initiated in the remaining 9 patients (HJA steno sis in 4, choledocholithiasis in 2 and concurrent HJA stenosis and choledocholithiasis in 3) immediately afterthe diagnostic FRC; the sur gery was successful in 8 ofthe 9 patients (89% success rate for the therapeutic FRC). The performed endoscopic therapeutic procedures included: balloon dilatation oFHJA stenosis 9 times (6 patients), choledocholithiasis extraction - 5 times (5 patients), biliary plastic stent placement - 5 times (3 patients), removal ořbiliary stents placed by us - 5 times (3 patients). We did not observe any complications in our sample oř 14 patients. Conclusions: FRC using a single-balloon enteroscope in patients with Roux-Y HJA is signi6cantly more diřficult than the standard ERCP dueto different post-surgical anatomy. In our sample ofpatients, we achieved 79% success rate for the diagnostic FRC and 89% success rate Forthe therapeutic FRC. Additional time should be allowed Forthe individual procedures. Furthermore, the presence ofan anaesthesiologist during these operations (deep analgosedation) is essential. This isa technicallyvery demanding technique that, however is effective and safe and importantly extends the options available For the management oř biliary pathologies in these patients.