Delirium detection in stroke patients - Reply

BEDNAŘÍK, Josef and E. Wesley ELY. Delirium detection in stroke patients - Reply. Critical Care Medicine. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2012, vol. 40, No 7, p. 2267-2268. ISSN 0090-3493. Available from: https://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182515042.

Basic information

• Original name: Delirium detection in stroke patients - Reply
• Authors: BEDNAŘÍK, Josef (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution) and E. Wesley ELY (840 United States of America).
• Edition: Critical Care Medicine, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2012, 0090-3493.

Other information

• Original language: English
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Country of publisher: United States of America
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• Impact factor: Impact factor: 6.124
• RIV identification code: RIV/00216224:14740/12:00064875
• Organization unit: Central European Institute of Technology
• Doi: http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182515042
• UT WoS: 000305767800059
• Keywords (in Czech): delirium; cévní mozková příhoda; senzitivita; specificita
• Keywords in English: delirium; stroke; sensitivity; specificity
• Tags: ok, rivok
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

The autors evaluated the test characteristics of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) in a consecutive series of 129 stroke patients, and found a sensitivity of 76%, specificity of 98%, and overall accuracy of 94% (95% CI 88% to 97%) as compared with the reference standard DSM IV rater for diagnosing delirium. The challenge in this cohort was the presence of a fresh stroke an added comorbidity in each patient. The authors found the data very affirming that indeed non-psychiatrists have a tool which, if performed according to the Training Manual (www.icudelirium.org) will provide valid and reliable data about the presence or absence of delirium in stroke patients. While they do not believe that this instrument replaces a full neurologic or psychiatric consultation in all patients, they do believe that these data address a driving unmet need of interdisciplinary teams as a way forward in which “non-delirium experts” may proceed to implement delirium evaluations in routine practice. Sensitivity of any brief tool might be influenced by many factors such as education and training of the rater and might be lower compared with research settings. With appropriate implementation science and teamwork, the authors have achieved very high sensitivity and specificity in clinical practice across many ICU types.

Abstract (in Czech)

Autoři zhodnotili charakteristiky testu the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) u série 129 po sobě jdoucích pacientů s cévní mozkovou příhodou (CMP) a nalezli senzitivitu 76%, specificitu 98%, a celkovou přesnost 94% (95% CI 88% - 97%) ve srovnání s referenčním standardním hodnocením pomocí DSM IV v diagnostice deliria. Výzvou u této kohorty byla přítomnost akutní CMP u každého pacienta. Data zjištěná autory potvrdila, že ne-psychiatři mají nástroj který, pokud je používán v souladu s tréningovým manuálem (www.icudelirium.org), poskytuje validní a spolehlivá data o přítomnosti deliria u CMP. Zatímco autoři se nedomnívají, že tento nástroj nahrazuje plnou neurologickou či psychiatrickou konzultaci, věří, že tato data oslovují nesplněnou potřebu interdisciplinárních týmů implementovat hodnocení deliria do rutinní praxe. Sensitivita jakéhokoliv krátkého nástroje může být ovlivněna řadou faktorů, jako edukace a tréning hodnotitele a může být nižší ve srovnání s výzkumným uspořádáním. S náležitou průpravou a souhrou týmu mohou autoři dosáhnout vysokou senzitivut a specificitu v klinické praxi na mnoha jednotkách intenzivní péče.

Links

• NS10216, research and development project: Name: Diagnostika a patofyziologie deliria v intenzivní a pooperační péči

Investor: Ministry of Health of the CR