Další formáty:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{992891, author = {Adam, Zdeněk and Matýšková, Miloslava and Tomiška, Miroslav and Řehák, Zdeněk and Koukalová, R. and Křikavová, Lucie and Pour, Luděk and Krejčí, Marta and Szturz, Petr and Zahradová, Lenka and Mechl, Marek and Moulis, Mojmír and Vaníček, Jiří and Neuman, Č. and Navrátil, Milan and Veselý, Karel and Hájek, Roman and Mayer, Jiří}, article_number = {1}, keywords = {angiomatosis; zoledronate; thalidomide; interferon alpha; lenalidomide; disseminated intravascular coagulation}, language = {cze}, issn = {0862-495X}, journal = {Klinická onkologie}, title = {Šestileté sledování pacienta s mnohočetnou angiomatózou postihující skelet, břišní i hrudní dutinu a stěnu trávicí trubice}, volume = {25}, year = {2012} }
TY - JOUR ID - 992891 AU - Adam, Zdeněk - Matýšková, Miloslava - Tomiška, Miroslav - Řehák, Zdeněk - Koukalová, R. - Křikavová, Lucie - Pour, Luděk - Krejčí, Marta - Szturz, Petr - Zahradová, Lenka - Mechl, Marek - Moulis, Mojmír - Vaníček, Jiří - Neuman, Č. - Navrátil, Milan - Veselý, Karel - Hájek, Roman - Mayer, Jiří PY - 2012 TI - Šestileté sledování pacienta s mnohočetnou angiomatózou postihující skelet, břišní i hrudní dutinu a stěnu trávicí trubice JF - Klinická onkologie VL - 25 IS - 1 SP - 47–62 EP - 47–62 SN - 0862495X KW - angiomatosis KW - zoledronate KW - thalidomide KW - interferon alpha KW - lenalidomide KW - disseminated intravascular coagulation N2 - Mnohočetná angiomatóza je raritní onemocnění s postižením více orgánů a tkání angiomatózními útvary s rizikem smrtelného krvácení. Popis případu: V popisovaném případě byly postiženy kosti, pleurální i peritoneální dutina a trávicí trubice. Pacient dlouhodobě dostává zoledronát, již po druhé dávce zoledronátu vymizely bolesti kostní. Účinnost antiangiogenních léků jsme hodnotili dle CT a MRI zobrazení. Protože angiomatózní proliferace je spojena s chronickou diseminovanou intravaskulární koagulací (DIC) a anemizací, hodnotíme léčebnou odpověď také dle krevního obrazu a dle koncentrace fibrinogenu, D-dimerů a průkazu solubilních fibrinových monomerů. Výsledky: Před léčbou byly hodnoty D-dimerů vyšší než 20 mikrog/ml, fibrinogen 1,4 g/l a byly přítomné solubilní fibrinové monomery. Při léčbě interferonem alfa 6 mil. j. 3x týdně s redukcí dávky po 10 měsících se zvýšil medián koncentrace fibrinogenu na 1,5 (1,2–2,0) g/l, poklesl medián hodnoty D-dimerů na 17,2 (13,4–20,0) mikrog/ml, stále byly přítomné fibrinové monomery. Při terapii thalidomidem ( 100 mg/den) poklesl medián D-dimerů na 6,07 (4,71–10,21) mikrog/ml a zvýšil se medián hodnoty fibrinogenu na 1,9 g/l, solubilní fibrinové monomery nebyly průkazné. Dle CT zobrazení se výrazně zmenšily angiomatózní masy. Progredující neuropatie byla důvodem pro snížení dávky thalidomidu na 50 mg/den, při níž se ale zvýšily D-dimery. Při podávání lenalidomidu 10 mg/den se zvýšil medián koncentrace D-dimerů na 10,8 (8,8–17,35) mikrog/ml a poklesla hodnota hemoglobinu na medián 124 (117–135) g/l. Opět byl pozitivní průkaz solubilních fibrinových monomerů. Při léčbě kombinací thalidomidu (50 mg denně) a lenalidomidu (10 mg 1.–21. den ve 28denních cyklech) byl pacient stabilní po dobu 9 měsíců. Medián koncentrace hemoglobinu se zvýšil na 131 (84–141) g/l a snížil se medián hodnoty D-dimerů na 9,3 (8,0–17) mikrog/ml. Závěr: Thalidomid 100 mg/den stabilizoval mnohočetnou angiomatózu lépe než interferon alfa. Thalidomid 50 mg/den již neudržel stabilitu nemoci. Lenalidomid v dávce 10 mg byl excelentně tolerován, ale tato dávka nedostačovala pro udržení stabilně nízkých hodnot D-dimerů a normální koncentrace hemoglobinu. Kombinace lenalidomidu v dávce 10 mg a thalidomidu v dávce 50 mg stabilizovala stav po dobu 9 měsíců. Při použití thalidomidu a lenalidomidu se sčítá antiangiogenní účinek. Díky odlišnosti nežádoucích účinků obou léků je tolerance této kombinace dobrá. ER -
ADAM, Zdeněk, Miloslava MATÝŠKOVÁ, Miroslav TOMIŠKA, Zdeněk ŘEHÁK, R. KOUKALOVÁ, Lucie KŘIKAVOVÁ, Luděk POUR, Marta KREJČÍ, Petr SZTURZ, Lenka ZAHRADOVÁ, Marek MECHL, Mojmír MOULIS, Jiří VANÍČEK, Č. NEUMAN, Milan NAVRÁTIL, Karel VESELÝ, Roman HÁJEK a Jiří MAYER. Šestileté sledování pacienta s mnohočetnou angiomatózou postihující skelet, břišní i hrudní dutinu a stěnu trávicí trubice. \textit{Klinická onkologie}. 2012, roč.~25, č.~1, s.~47–62. ISSN~0862-495X.
|