Úvod. Výběr vozíku, jeho nastavení a sedací polštář zásadně
ovlivňují mobilitu člověka s lézí míšní, vznik patologie
postury i dekubitů.
Metody. 90 pacientů s lézí míšní (LM), mobilitou na mechanickém
vozíku (MIV), starších 18 let, 69 (76,7 %) mužů a 21 (23,3 %)
žen, bylo vyšetřeno ve spinální ambulanci celoživotní péče FN
Brno 2014-2017. Při sezení ve vozíku byl měřen tlak na sedacím
polštáři pomocí pressure mapping system Conformat Evolution
firmy Tekscan.
Výsledky. U 29 (32,2 %) pacientů byl zjištěn tlak ≥ 100 mmHg
současně pod oběma hrboly sedacích kostí (p<0,001). U 28 (31,1
%) pacientů byl současně pod oběma hrboly sedacích kostí
zjištěn tlak menší než 100 mmHg (p<0,001). U 37 (41,1 %)
pacientů byl zjištěn dekubitus v oblasti kompromitované sezením
(p<0,001). Celkem bylo zjištěno 69 dekubitů, z nichž 47 (68,1
%) bylo pod hrbolem sedací kosti (p<0,001). U 67 (74,4 %)
pacientů byla při sezení ve vozíku verifiková obliquita pánve
(p<0,001) a přítomnost dekubitu u 21 (23,3 %) pacientů sedících
s obliquitou (p<0,001). U pacientů sedících s obliquitou pánve
se vyskytlo 53 (76,8 %) ze všech dekubitů (p<0,001). 14 (15,5
%) pacientů sedících s obliquitou pánve mělo vyšší tlak pod
hrbolem sedací kosti na straně druhé, než byla obliquita. U u
71 (78,9 %) pacientů byla zjištěna retroflexe pánve (p<0,001).
U 50 (55,6 %) pacientů sedících s retroflexí pánve byla
patologie rozložení tlaku (p<0,001). 24 (26,7 %) pacientů
sedících s retroflexí pánve mělo dekubitus (p<0,001). Ze 71
(78,9 %) pacientů s retroflexí pánve má 63 (70 %) pacientů
rozdíl tlaku mezi stejnostranným hrbolem sedací kosti a stehnem
30mmHg a více na straně pravé i levé (p<0,001). U 71 (78,9 %)
pacientů sedících s retroflexí pánve byla u 60 (66,7%) pacientů
zjištěna kyfotizace bederní páteře a celé postury (p<0,001). Ze
32 (35,6 %) tetrapostižených mělo 8 (8,8 %) pacientů dekubity a
všichni byli s kompletní motorickou LM (AIS A , AIS B). Ze 32
(35,6 %) tetrapostižených mělo 20 (22,2 %) pacientů patologii
rozložení tlaku pod hrboly sedacích kostí (p<0,001). Z 58 (64,4
%) parapostižených pacientů mělo 44 (48,9 %) pacientů patologii
rozložení tlaku pod hrboly sedacích kostí (p<0,001) a u 22
(24,4 %) pacientů (p<0,001) se vyskytlo celkem 40 (58 %)
dekubitů (p<0,001), z nichž 32 (46,4 %) bylo pod hrboly
sedacích kostí (p<0,001).
Závěr. Nehomogenní rozložení tlaku na sedacím polštáři a tlak ≥
100 mmHg je výrazným rizikovým prvkem pro vznik dekubitů a
patologii postury. Dekubity vznikají nejčastěji v oblasti
hrbolů sedacích kostí.