DOTAZNÍK SSQ PRO DĚTI SE SLUCHOVOU VADOU
(vzniklo na základě dotazníku SSQ pro dospělé, William Noble a
Stuart Gatehouse; modifikace: Karyn Galvin; překlad z angličtiny: AudioNIKAs.r.o.)
Jméno dítěte: Věk:
roků měsíců
Hodnocení:
Korekce pomocí zařízení: O Jednostranně: O kochleární implantát O slúchadlo
O Oboustranně: O kochleární implantáty 0 slúchadla
O Kochleární implantát + slúchadlo
Pravé zařízení: Typ: Datum prvního
Akt. využití: O celý den Ojen ve škole
nastavení:
Akt. využití: O celý den Ojen ve škole
nastavení:
Jiné:
Levé zařízení: Typ:
Akt. využití: O celý den
Jiné:
Ojen ve škole
Datum prvního
nastavení:
5SQ12 pro děti 1
OBLAST®: ŘEČ
o o o
(T) Mluvíš se svou maminkou nebo tatínkem a ve stejné místnosti je i televize. Beztoho, abyste museli televizi vypnout,
rozumíš, co ti tvoje maminka nebo tatínek říkají?
Úplně
Vůbec ne Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q všechno
© © © © © © © © © © © "
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
(2) Mluvíš s jednou osobou v tiché místnosti s kobercem. Rozumíš tomu, co ti druhá osoba říká?
Úplně všechno
®
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
(3) Jsi ve skupině přibližně pěti lidí, kteří sedí u stolu. Je to klidné místo
Máš výhled na všechny lidi ve skupině. Rozumíš, o čem se lidé ve skupině baví?
Úplně všechno
Minimum ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Maximum
Nevím / nemohu posoudit
(4) Jsi ve skupině přibližně pěti lidí, kteří sedí u kulatého stolu. Jedná se o hlučnou místnost, něcojako třída ve škole,
kde se žáci pohybují okolo a vykládají si. Máš výhled na všechny ve skupině kolem stolu. Rozumíš, o čem
se lidé ve skupině baví?
Úplně všechno
® ® ® © M .
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
(5) Bavíš se s jednou osobou. V pozadíje hluk, například voda tekoucí z kohoutku u umyvadla nebo zvuk z ventilátoru.
Rozumíš, co ti druhá osoba říká?
Úplně všechno
® ® ® ě
Nevím / nemohu posoudit
©
Minimum Maximum
5SQ12 pro děti
© Jsi ve skupině přibližně pěti lidí, kteří sedí u kulatého stolu. Jedná se o hlučnou místnost, něcojako třída ve škole,
kde se žáci pohybují okolo a vykládají si. Nemůžeš vidět osoby sedící u stolu. Rozumíš, o čem se lidé ve
skupině baví?
Nevím / nemohu posoudit
Úplně «5^9
všechno j " " ^
© ?M*
V Minimum Maximum
(7) Bavíš se s někým na místě, kde je mnoho ozvěn, jako je například chodba ve škole.
Rozumíš, co ti druhá osoba říká?
Úplně všechno
©
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
Bavíš se s jednou osobou v místnosti, ve které mluví i mnoho dalších lidí.
Rozumíš, co ti druhá osoba říká?
Úplně všechno
©
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
(9) Bavíš se se skupinou přátel a všichni se postupně rozhodnou promluvit. Rozumíš všemu,
co se říká, aniž bys neztratil(a) začátek pokaždé, když nějaká další osoba začne mluvit?
Úplně všechno
©
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
@) Rozumíš, když si telefonuješ s kamarádem nebo s maminkou a tatínkem?
Úplně všechno
© © © © M .
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
5SQ12 pro děti 3
OBLAST (B): PROSTOROVÉ SLYŠENÍ
(ľ) Jsi venku na místě, na kterém jsi ještě nebyl(a). Ze sekačky na trávu nebo letadla, které nevidíš, vychází hlasitý zvuk.
Dokážeš hned, jak jej uslyšíš, určit, odkud tento zvuk přichází?
Vůbec ne
Nevím / nemohu posoudit
Bez
problému
(T) Jsi ve skupině přibližně pěti lidí, kteří sedí u kulatého stolu. Nemůžeš vidětjednotlivé osoby.
Dokážeš určit, kde jednotlivé osoby sedí v okamžiku, když začnou mluvit?
Vůbec ne
Minimum
© © © © © © © © ©
Nevím / nemohu posoudit
Bez problému
®Maximum
(5) Sedíš mezi dvěma kamarády. Jeden z nich začne mluvit. Dokážeš určit,
jestli ten, který mluví, sedí vlevo nebo vpravo, aniž bys ses musel(a) podívat?
Vůbec ne
Minimum
Bez problému
® © © ® © © © ® ® ® @
Nevím / nemohu posoudit
Maximum
(A) Jsi doma a je ticho. Tvoje maminka nebo tatínek na tebe zavolá z jiné místnosti.
Dokážeš určit, kde se nachází, aniž by ses musel(a) jít podívat?
Vůbec ne
Minimum @ © © ® © © © ®
Nevím / nemohu posoudit
Bez problému
Maximum
5SQ12 pro děti
(?) Jsi venku. Hlasitě štěká pes. Dokážeš určit, kde se pes nachází, aniž by ses musel(a) jít podívat?
Vůbec ne
Vy Minimum © © © © © © © ©
Nevím / nemohu posoudit
®
Bez
problému
Maximum
(?) Jsi venku a stojíš na chodníku na rušné ulici. Uslyšíš autobus nebo náklaďák.
Dokážeš určit, odkud přijíždí, ještě předtím, než jej uvidíš?
Vůbec ne
Minimum © © © © © © © ©
Bez problému
© Maximum
Nevím / nemohu posoudit
(?) Když uslyšíš autobus nebo náklaďák, dokážeš jen na základě zvuku určit, zda přijíždí k tobě a nebo se od
tebe naopak vzdaluje?
Vůbec ne Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q O Q O Q 0 Q 0 Q 0 Q Bez problému
_ . © © © © © © © © ® ® @
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
(8) Když uslyšíš něčí hlas nebo kroky, dokážeš jen na základě zvuku určit, zda se daná osoba k tobě přibližuje
a nebo naopak vzdaluje?
Bez problému
® ® ® @
Nevím / nemohu posoudit
©
Minimum Maximum
(9) Když uslyšíš autobus nebo náklaďák, dokážeš jen na základě zvuku určit, kterým směrem se pohybuje?
(například jestli zleva doprava nebo zprava doleva)
Bez problému
© ® ® ©
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
@ Když uslyšíš něčí hlas nebo kroky, dokážeš jen na základě zvuku určit, kterým směrem se daná osoba pohybuje?
(například jestli zleva doprava nebo zprava doleva)?
Bez problému
© © © ©
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
5SQ12 pro děti
(íi) Když uslyšíš autobus nebo náklaďák, dokážeš jen na základě zvuku určit, jak je od tebe daleko?
Bez
problému fLQr
©
jg^J Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
@ Když uslyšíš něčí hlas nebo kroky, dokážeš jen na základě zvuku určit, jak daleko se od tebe daná osoba nachází?
Bez problému
® ® ® ©
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
(O) Zdá seti, že věci, které slyšíš, se nacházejí spíše uvnitř ve tvé hlavě nebo venku v okolním světě?
Například, když vidíš psa štěkajícího přes ulici, zní ti to, jakoby se pes nacházel naproti přes ulici a nebo se ti zdá
jakoby byl uvnitř v hlavě?
Uvnitř v 0 o 0 o 0 o 0 o 0 o Q o 0 o 0 o 0 o 0 o C | Venku v
h
' a V ě
® © © ® © ® © ® ® ® @ okolním světě
Nevím / nemohu posoudit
5SQ12 pro děti 6
OBLAST© : KVALITA SLUCHU
(i) Nacházíš se v místnosti, kde hraje hudba. Někdo začne mluvit. Poznáš, že ten někdo začal mluvit?
(i když mu možná nebudeš rozumět)
Vůbec ne _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ? ? Z
tf®r?li
problému
Minimum
Nevím / nemohu posoudit
(2) Představ si, že posloucháš dva různé zvuky najednou, například vodu napouštějící vanu a rádio, NEBO náklaďák
projíždějící kolem a současně zvuk klepání na dveře. Dokážeš je od sebe oddělit a slyšet je jako dva nezávislé zvuky?
Vůbec ne Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q Bez problému
• • • • © • • • • • • M .Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
(T) Dokážeš poznat, která osoba ve vaší rodině právě mluví, čistě na základě poslechu, aniž by ses na ní díval?
Vůbec ne ^ „ ^ „ _ , „ _ , „ , _ , „ ^ „ ^ „ ^ „ ^ „ ^ „ ^ Bez problému
© © ©
Nevím / nemohu posoudit
® @ © © © © © © © © © M .Minimum Maximum
(4) Představ si, že posloucháš známou hudební skladbu. Dokážeš snadno rozeznat, o kterou skladbu se jedná?
Vůbec ne Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q Bez problému
• • • • © • • • • • • M .Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
(?) Dokážeš rozeznat rozdíl mezi rušivými zvuky, které jsou si podobné?
(například zvuk auta a autobusu NEBO zvuk tekoucí vody v umyvadle a zvuk ventilátoru)
Vůbec ne ^ „ ^ „ ^ „ - . „ ^ „ ^ „ ^ „ ^ „ ^ „ ^ „ ^ Bez problému
© © ©
Nevím / nemohu posoudit
® @ © © © © © © © © @ M .Minimum Maximum
5SQ12 pro děti 7
©pokážeš pouze z hlasu mluvící osoby rozeznat jakou má právě náladu (například, že je šťastná, naštvaná nebo smutná)?
Vůbec ne Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q Bez problému
© © © © © © © © © © • M .
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
(7) Musíš se moc snažit, když někoho nebo něco posloucháš?
Musím se moc Nemusím se
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
© Když sedíš v autě na předním sedadle vedle řidiče, dokážeš snadno porozumět, co ti řidič říká?
Vůbec ne Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q Bez problémů
® © © © © © © © © © • M .
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
® Musíš se moc snažit, když chceš porozumět, co ti ostatní lidé říkaji?
Musím se moc Nemusím se
snažit O o O o O o O o O o O o O o O o O o Q o O V U D e c
snažit
© © © © © © © © © © ©
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
@) Je pro tebe snadné ignorovat ostatní zvuky v okolí, když chceš poslouchat jen jeden konkrétní zvuk?
Není to snadné Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q 0 Q Velmi snadné
© © © © © © © © © © ©
Minimum Maximum
Nevím / nemohu posoudit
5SQ12 pro děti 8