Název disertační práce:
KONTRASTNÍ ULTRASONOGRAFIE V HODNOCENÍ NÁHODNÝCH
FOKÁLNÍCH JATERNÍCH LÉZÍ - EKONOMICKÁ ANALÝZA
Autor: MUDr. Miriama Smajerová
Školitel: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc, MBA, EBIR
Obor: Zobrazovací metody a lékařská fyzika
Abstrakt
Úvod. Náhodně nalezené fokální jaterní léze (FLL) jsou častým nálezem při ultrazvukových
vyšetřeních břicha v každodenní praxe. Cílem mé práce bylo zjistit, zda použití CEUS v první
linii hodnocení charakteru náhodně nalezených FLL je ekonomicky výhodnější než došetrení
pomocí CT nebo MR.
Metody. Do této prospektivní studie bylo zařazeno 459 pacientů s náhodným nálezem FLL
vyšetřených v letech 2010-2015. Biologická povaha FLL byla u všech těchto pacientů
hodnocena pomocí CEUS, u nejasných nálezů bylo doplněno CT, příp. MR. Vypočítala jsem
výdaje za vyšetření metodou CEUS a také výdaje na došetřování nejasných nálezů. Dále jsem
provedla teoretickou kalkulaci výdajů na došetrení povahy náhodně nalezených FLL pouze
metodou CT a MR. Výsledky jsem vzájemně srovnala. Součástí práce bylo také zhodnocení
senzitivity a specificity vyšetření CEUS ložisek jater na našem pracovišti.
Výsledky. Náklady na diagnostiku FLL všech zařazených pacientů metodou CEUS byly 1
533 607,- Kč. Při připočtení nákladů na došetřování nejasných nálezů pomocí CT nebo M R
byly pak celkové náklady 1 829 820,- Kč. Při došetřování ložisek pouze pomocí CT, resp. M R
jako metody první volby byly náklady 1 594 506,- Kč resp. 7 765 396,- Kč. Rozdíl mezi
celkovou cenou CT resp. M R a CEUS (bez došetřování nejasných nálezů) byl 60 898,- Kč
(+4%), mezi celkovou cenou M R a CEUS (bez došetřování nejasných nálezů) byl rozdíl 6
231 788,- Kč (+406,3%). Rozdíl mezi cenou CT resp. M R a CEUS (včetně došetřování
nejasných nálezů) byl -235 314,- Kč (-12,9%) resp. 5 935 576,- Kč (+324,4%)
1
Závěr. Výdaje na došetrení FLL pomocí CEUS a CT jsou srovnatelné, při zahrnutí nákladů
na došetrení nekonkluzivních nálezů je CT mírně výhodnější. CEUS je však ekonomicky
výrazně výhodnejší ve srovnání s došetrením pomocí MR. Důležitým benefitem CEUS je
absence radiačního záření, nízké riziko nežádoucích účinků a rychlost stanovení diagnózy.
datum a podpis
2