Psychosomatika - locked
Psychosomatika - locked

Úvodem

Zkuste si na chvíli představit, že ráno po probuzení zjistíte, že nemůžete pohnout pravou nohou. Noha je také méně citlivá na dotek a pokusy nohu rozchodit nezabírají. Odhodláte se dojet do nemocnice na příjem, kde vás vyšetří neurolog, pošle vás na různá vyšetření, ale nezjistí, co by mohlo s nohou být. Pro jistotu vás objedná na došetření do specializované neurologické ambulance. O měsíc později sedíte v čekárně ambulance, v mezičase se k neposlušné noze přidal i třes pravé ruky, občas se vám zdá, že vnímáte plovoucí fleky v zorném poli, cítíte vyčerpanost a špatně se soustředíte. K vaší nelibosti musíte podstoupit lumbální punkci a MR mozku a další vyšetření, jejichž účel vám uniká. Za další měsíc přijdete na kontrolu, máte strach, celý měsíc přemítáte o tom, že máte vážnou neurologickou nemoc. Že by roztroušená skleróza? Snad ne ALS...Lékař si vás konečně pozve do ordinace a sdělí vám, že neví, co by s vámi mohlo být, protože veškerá vyšetření jsou negativní. Z jeho pohledu jste zdravý člověk. Lékař se vás zeptá, zda v poslední době netrpíte stresem a s opatrným úsměvem vám navrhne návštěvu psychiatra...


Psychosomatika

Psychosomatika se zabívá onemocněními, které nazýváme jako medicínsky nevysvětlitelné (medically unexplained) nebo "psychogenní". U těchto onemocnění předpokládáme, že se na vzniku a udržení symptomů podílejí psychologické faktory. I přes více než stoletý zájem medicíny o tato onemocnění dnes platí, že o nich mnoho nevíme.


Mnoho oborů medicíny má "svá" medicínsky nevysvětlitelná onemocnění. Zde několik příkladů:


Gastroenterologie
horní a dolní dyspeptický syndrom (dráždivý tračník)
Plicní
chronický kašel
Revmatologie
fibromyalgie
Gynekologie
chronické pánevní bolesti, dysmenorea
Kardiologie
atypické bolesti na hrudi, palpitace
Infekční lékařství
chronický únavový syndrom, chronická únava a myalgie
ORL
globus, funkční dysfonie
neepileptické záchvaty, funkční slabost a senzorické symptomy, abnormální pohyby, kognitivní poruchy, únava, bolest



Čísla, prevalence


Ukázky projevů funkčních neurologických poruch:


Funkční tremor


Funkční porucha chůze


Funkční dystonie


Funkční tremor - reakce na sugesci


Co všechno mohou symptomy z video-kazuistik znamenat?


Možnost 1

Jedná se o "organické" neurologické onemocnění.

Možnost 2

Jedná se o funkční (psychogenní) neurologickou poruchu

Možnost 3

Pacient simuluje

Možnost 4

Jedná se o faktitivní poruchu


Dichotomie "organické" a "psychické"


RS vs FND jako příklad


Strukturní změny mozku v souvislosti s nepříznivými životními událostmi:

Teicher et al. ()

GVM = Grey Matter Volume, AF = fasciculus arcuatus, ILF = inferior longitudinal fasciculus


Limbic scar

Emoce a tělo


Co jsou to emoce? Odpověď v tomto

Shrnutí:

  • mozek vytváří emoce na základě signálů, které přicházejí z těla
  • tyto signály mohou mít různý význam podle kontextu - svírání žaludku v obchodu s potravinami může znamenat hlad, svírání žaludku před zkouškou může znamenat trému, nervozitu...


Interocepce


definice interocepce

Proces integrace a interpretace signálů přicházejících z vnitřního prostředí těla nazýváme interocepcí. Podobně jako v případě schopnosti zrakového vnímání, tak i ve schopnosti interocepce existují mezi lidmi rozdíly.

Předchozí
Následující