Proč bronchoskopovat pacienty s obtížně léčitelným astmatem?

KINDLOVÁ, Dagmar, Barbora JAKUBÍČKOVÁ, Mojmír MOULIS, Jana SKŘIČKOVÁ, Pavel TURČÁNI, Anna HRAZDIROVÁ, Marcela TOMÍŠKOVÁ, Ilona BINKOVÁ, Yvonne STAŇKOVÁ a Bronislava NOVOTNÁ. Proč bronchoskopovat pacienty s obtížně léčitelným astmatem? Studia Pneumologica et Phthiseologica. Praha: Česká pneumologická a ftizeologická spol, 2012, roč. 72, č. 5, s. 239-241. ISSN 1213-810X.

Základní údaje

• Originální název: Proč bronchoskopovat pacienty s obtížně léčitelným astmatem?
• Název anglicky: Why perform bronchoscopy in patients with difficult-to-manage asthma?
• Autoři: KINDLOVÁ, Dagmar (203 Česká republika, domácí), Barbora JAKUBÍČKOVÁ (203 Česká republika), Mojmír MOULIS (203 Česká republika, domácí), Jana SKŘIČKOVÁ (203 Česká republika, garant, domácí), Pavel TURČÁNI (203 Česká republika, domácí), Anna HRAZDIROVÁ (203 Česká republika, domácí), Marcela TOMÍŠKOVÁ (203 Česká republika, domácí), Ilona BINKOVÁ (203 Česká republika, domácí), Yvonne STAŇKOVÁ (203 Česká republika, domácí) a Bronislava NOVOTNÁ (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Studia Pneumologica et Phthiseologica, Praha, Česká pneumologická a ftizeologická spol, 2012, 1213-810X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30203 Respiratory systems
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/12:00062473
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: astma bronchiale; obtížně léčitelné astma; bronchoskopie
• Klíčová slova anglicky: bronchial asthma; difficult-to-treat asthma; bronchoscopy
• Štítky: severe asthma
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Astma bronchiale je v současné době jednou z nejčastějších chronických nemocí. Je to onemocnění nevyléčitelné, ale ve většině případů velmi dobře reagující na léčbu. Velká část nemocných má při správně vedené léčbě astma pod kontrolou, jsou stabilizovaní, bez příznaků. Existuje však skupina nemocných s obtížně léčitelným astmatem. kteří i přes adekvátní léčbu a přes dobrou compliance mají každodenní příznaky astmatu. Pouze v 5 % případů je však astma obtížně léčitelné v pravém slova smyslu. Proto je nutné při podezření na těžké či obtížně léčitelné astma ověřit diagnózu astmatu, ověřit adherenci pacienta k léčbě, překontrolovat, zda je správně vedena léčba a zda jsou vyšetřeny a zaléčeny komorbidity, které mohou průběh astmatu zhoršovat. V případě, že testy ověření bronchiální hyperreaktivity (bronchodilatační a bronchokonstrikční testy) jsou negativní, je vhodné diagnózu astmatu ověřit histologicky. V diagnosticky nejasných případech je tedy indikované bronchoskopické vyšetření s provedením endobronchiální a ebeny. i transbronchiální biopsie. Toto vyšetření je vázané na pracoviště, která mají zkušený bronchoskopický tým a zázemí patologa. Autoři článku hodnotili soubor 106 pacientu s podezřením na obtížně léčitelné astma, u kterých byla indikována diagnostická bronchoskopie v letech 2009-2012. V daném souboru byla diagnosticky přínosná endobronchiální biopsie u 86 pacientů. Diagnóza bronchiálního astmatu byla histologicky potvrzena u 51,16 %, ve zbylých 48,8 % se o astma bronchiale nejednalo, příčina potíží byla jiná (chronická obstrukční plicní nemoc, gastroezofageální reflux, chronická bronchitida, postižení plicního intersticia, plicní karcinom. tracheální dyskineze, cizí těleso, nebo kombinace výše uvedeného).

Anotace anglicky

Bronchial asthma is currently one of the most frequent chronic diseases. Although the disease is incurable, response to treatment is very good in most cases. With adequate therapy, a vast majority of patients have asthma under control, being stabilized and without symptoms. However, there is a group of patients with difficult-to-treat asthma and everyday symptoms despite high-quality care and good compliance. In only 5 % of cases, asthma is difficult to treat in the true sense of the word. If severe or difficult-to-treat asthma is suspected, it is therefore necessary to confirm the patient's diagnosis and adherence to therapy, to verify whether treatment is adequate and whether comorbidities potentially aggravating the course of asthma are diagnosed and treated. If bronchial hyper-reactivity (bronchodilation and bronchoconstriction) test results are negative, histological confirmation of the diagnosis is advisable. Thus, in diagnostically ambiguous cases, bronchoscopy with endobronchial or even trans-bronchial biopsy are indicated. This examination should be performed by an experienced bronchoscopic team cooperating with a pathologist. The authors studied 106 patients suspected of difficult-to-treat asthma in whom diagnostic bronchoscopy was performed in 2009-2012. In the group, endobronchial biopsy was diagnostically beneficial in 86 patients. The diagnosis of bronchial asthma was histologically confirmed in 51.16 % of them; the remaining 48.8 % did not have bronchial asthma but other conditions (chronic obstructive pulmonary disease, gastroesophageal reflux, chronic bronchitis, interstitial lung disease, lung cancer, tracheal dyskinesia, foreign bodies or combinations of the above).