OKÁL, František, Radek HART a Martin KOMZÁK. Vliv uvolnění mediálních stabilizátorů kolena na velikost korekce u vysoké valgizační opening-wedge osteotomie tibie; anatomická studie na kadaverech. Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca. Praha: Galén, 2012, roč. 79, č. 4, s. 355-360. ISSN 0001-5415. |
Další formáty:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{1082341, author = {Okál, František and Hart, Radek and Komzák, Martin}, article_location = {Praha}, article_number = {4}, keywords = {high-tibial osteotomy; opening-wedge; medial collateral ligament; pes anserinus; soft tissue release; computer navigation; cadaver study}, language = {cze}, issn = {0001-5415}, journal = {Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca}, title = {Vliv uvolnění mediálních stabilizátorů kolena na velikost korekce u vysoké valgizační opening-wedge osteotomie tibie; anatomická studie na kadaverech}, volume = {79}, year = {2012} }
TY - JOUR ID - 1082341 AU - Okál, František - Hart, Radek - Komzák, Martin PY - 2012 TI - Vliv uvolnění mediálních stabilizátorů kolena na velikost korekce u vysoké valgizační opening-wedge osteotomie tibie; anatomická studie na kadaverech JF - Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca VL - 79 IS - 4 SP - 355-360 EP - 355-360 PB - Galén SN - 00015415 KW - high-tibial osteotomy KW - opening-wedge KW - medial collateral ligament KW - pes anserinus KW - soft tissue release KW - computer navigation KW - cadaver study N2 - CÍL STUDIE Při potřebě většího rozevření osteotomie horní tibie pro správnou korekci osy dolní končetiny může být zapotřebí částečné uvolnění úponů mediálních stabilizátorů na tibii. Cílem studie bylo ověřit na kadaverózních preparátech význam uvolnění mediálních stabilizátorů kolena na možnou velikost korekce u valgizační osteotomie horní tibie s úhlem otevřeným mediálně. VÝSLEDKY Ke statistickému zpracování byly užity popisné statistické metody a párový dvouvýběrový t-test k vyhodnocení statistické významnosti výsledků. Hladina významnosti byla nastavená na p menší než 0,05. Po uvolnění každé částí mediálních stabilizátorů došlo ke statisticky významné změně osového postavení při zatížení konstantní sílou. Klinicky a statisticky nejvýznamnější změna 3,4 stupňů byla dosažená po uvolnění povrchní porce vnitřního postranního vazu při zatížení osteotomie 100 N. K celkovému posunu mechanické osy dolní končetiny 5,5 stupňů proti stavu bez uvolnění stabilizátorů přispělo tedy uvolnění vnitřního postranního vazu 62 %. Při zatížení osteotomie 150 N došlo po uvolnění vnitřního postranního vazu ke změně o 4,1 stupňů a to jest 56 % z celkové změny 7,3 stupňů po uvolnění všech stabilizátorů. Při distrakci osteotomie větší silou je tedy patrný nárůst stabilizačního efektu složek pes anserinus. DISKUSE Vývoj úhlově stabilních implantátů posunul možnosti spolehlivé fixace vysoké korekční osteotomie tibie s rozevřením klínu z vnitřní strany. Tyto implantáty umožňují stabilní fixaci i při potřebě velké korekce mechanické osy končetiny a umožňují rehabilitaci s brzkým zatěžováním. Síla potřebná k rozevření osteotomie u velké korekce významně narůstá. Proto je nutno brát v úvahu i potřebu uvolnění mediálních stabilizátorů kolenního kloubu. Podle našeho povědomí dosud nebyla publikována práce zabývající se studiem vlivu jednotlivých stabilizačních struktur na vnitřní straně kolena na sílu potřebnou k rozevření osteotomie horní tibie s úhlem otevřeným mediálně. ZÁVĚRY Při korekci osy dolní končetiny vysokou tibiální valgizační opening-wedge osteotomii dochází ke zvýšení napětí stabilizátorů na konkávní straně deformity. Prezentované výsledky ukazují významnou roli uvolnění povrchní porce vnitřního postranního vazu ke snížení síly vynaložené k dosažení korekce deformity. ER -
OKÁL, František, Radek HART a Martin KOMZÁK. Vliv uvolnění mediálních stabilizátorů kolena na velikost korekce u vysoké valgizační opening-wedge osteotomie tibie; anatomická studie na kadaverech. \textit{Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca}. Praha: Galén, 2012, roč.~79, č.~4, s.~355-360. ISSN~0001-5415.
|