Porovnání efektivnosti pooperačního retransfuzního systému s perioperačním autotransfuzním systémem při implantacích totálních endoprotéz kolenního kloubu

KUČERA, B., D. NÁHLÍK, Radek HART a L. OCELKOVÁ. Porovnání efektivnosti pooperačního retransfuzního systému s perioperačním autotransfuzním systémem při implantacích totálních endoprotéz kolenního kloubu. Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca. Praha: Galén, 2012, roč. 79, č. 4, s. 361-366. ISSN 0001-5415.

Základní údaje

• Originální název: Porovnání efektivnosti pooperačního retransfuzního systému s perioperačním autotransfuzním systémem při implantacích totálních endoprotéz kolenního kloubu
• Název anglicky: Post-Operative Retransfusion and Intra-Operative Autotransfusion Systems in Total Knee Arthroplasty. A Comparison of their Efficacy
• Autoři: KUČERA, B. (203 Česká republika, garant), D. NÁHLÍK (203 Česká republika), Radek HART (203 Česká republika, domácí) a L. OCELKOVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca, Praha, Galén, 2012, 0001-5415.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Impakt faktor: Impact factor: 1.628 v roce 2009
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/12:00063704
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000308732200010
• Klíčová slova česky: pooperační retransfuzní systém; perioperační autotransfuzní systém; totální endoprotéza kolenního kloubu
• Klíčová slova anglicky: post-operative retransfusion system; intra-operative autotransfusion system; total knee arthroplasty
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

ÚVOD: Cílem této studie je porovnání účinku pooperačního retransfuzního systému s perioperačním autotransfuzním systémem u neanemických pacientů, kteří podstoupili implantaci totální endoprotézy kolenního kloubu. VÝSLEDKY: Při užití pooperačního retransfuzního systému jsme u 25 pacientů z 129 v pooperačním období podali jednu nebo více alogenních krevních transfuzí pro pokles hemoglobinu pod 90g/l a symptomatickou anémii. Průměrná hodnota hemoglobinu jeden den před operací byla 136 g/l ( od 111 do 159 g/l ). Průměrná hodnota hemoglobinu druhý pooperační den byla 107 g/l (od 81 do 143 g/l ). 12 pacientům byla podána jen jedna alogenní krevní transfuze a u 13 pacientů bylo nutno podat 2 alogenní transfuze. Průměrný objem krve, vrácený pacientovi pomocí pooperačního retransfuzního systému, byl 725,3 ml (od 250 do 1300 ml). Při užití perioperačního autotransfuzního systému bylo nutno v pooperačním období podat transfuzi u 11 pacientů z 142, přičemž jednu transfuzi dostalo 7 pacientů a dvě transfuze 4 pacienti. Průměrná hodnota hemoglobinu jeden den před operací byla 135 g/l ( od 110 do 161 g/l ). Průměrná hodnota hemoglobinu druhý pooperační den byla 107 g/l (od 85 do 130 g/l ). Průměrný objem koncentrátu erytrocytů vrácený pacientovi pomocí perioperačního autotransfuzního systému byl 330,7ml ( od 0 do 850 ml). V obou skupinách jsme nezaznamenali alergické, pyretické ani jiné reakce či komplikace. Též časný infekt totální endoprotézy nebyl zaznamenán. DISKUSE: V literatuře jsem nenašel práci srovnávající účinnost pooperačního retransfuzního systému s perioperačním autotransfuzním systémem při implantaci totální endoprotézy kolenního kloubu. Proto mohu zjištěné výsledky porovnat jen s publikacemi, kde byla účinnost rekuperačních metod srovnávána s kontrolní skupinou bez rekuperace. Při užití pooperačního retransfuzního systému byla v naší studii podána alogenní krevní transfuze u 19,3% pacientů, zatímco u perioperačního autotransfuzního systému alogenní transfuzi dostalo jen 7,7% pacientů. Rozdíl v počtu alotransfuzí mezi oběma skupinami je dán lepší účinností perioperačního autotransfuzního systému, který je schopen zpracovat až dva litry odsáté krve za hodinu a vrací zpět pacientovi koncentrát erytrocytů, kdežto pooperační retransfuzní systém může maximálně vrátit pacientovi 1500 ml krve. ZÁVĚR: Oba přístroje se jeví jako jednoduché a bezpečné systémy, snižující potřebu podání alogenní transfuze při implantaci totální endoprotézy kolenního kloubu. Zatímco pooperační retransfuzní systém umožňuje vrátit pouze krev získanou z drénů, účinnější "cell-saver" sbírá krev per i postoperačně a umožňuje retransfuzi koncentrátu erytrocytů v per i postoperačním období. Vzhledem k redukci aplikací alogenní krve pod 10 % je perioperační autotransfuzní systém efektivnější a zařadili jsme ho pro standardní každodenní použití v endoprotetice kolena.

Anotace anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: The aim of the study was to compare the effect of post-operative retransfusion with that of intra-operative autotransfusion in non-anaemic patients undergoing total knee arthroplasty (TKA). RESULTS: Of the 129 patients with post-operative retransfusion, 25 received one or more allogeneic blood transfusions due to the haemoglobin level below 90g/l and symptoms of anaemia. The average haemoglobin level was 136 g/l (range, 111 to 159 g/l) one day before surgery and 107 g/l (range, 81 to 143 g/l) on the 2nd post-operative day. A single allogeneic blood transfusion was administered to 12 patients and two were necessary in 13 patients. The average blood volume returned to the patient through the post-operative retransfusion system was 725.3 ml (range, 250 to 1 300 ml). Of the 142 patients with intra-operative autotransfusion, 11 patients required blood transfusion in the post-operative period, with seven receiving one and four receiving two transfusions. The average haemoglobin level was 135 g/l (range, 110 to 161 g/l) one day before surgery and 107 g/l (range, 85 to 130 g/l) two days after it. The average volume of erythrocyte mass returned to the patient through the intra-operative autotransfusion system was 330.7 ml (range, 0 to 850 ml). No allergic, pyretic or other reaction or complication was recorded in either group. No early TKA infection occurred. CONCLUSIONS: The use of either of these systems has proved to be a simple and safe method of reducing the need of allogeneic blood transfusion in the TKA procedure. While the post-operative retransfusion system facilitates the return of drained blood only, the more efficient "cell-saver" technology collects blood shed during both intra- and post-operative periods and allows for erythrocyte mass retransfusion during and after surgery. Since the administration of allogeneic blood was required in less than 10% of the patients receiving intra-operative autotransfusion, this system was adopted as a more efficient method in routine TKA procedures.