Léčba poruch dýchání vázaných na spánek u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému

MATUŠKA, Pavel, Tomáš KÁRA, Pavel HOMOLKA, Miloš BĚLEHRAD, Ondřej LUDKA and Miroslav SOUČEK. Léčba poruch dýchání vázaných na spánek u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému (Treatment of respiratory disorders linked to sleep in patients with cardiovascular system). Kardiologická revue. Brno: Ambit Media, 2013, roč. 15, No 2, p. 94-98. ISSN 1212-4540.

Basic information

• Original name: Léčba poruch dýchání vázaných na spánek u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému
• Name (in English): Treatment of respiratory disorders linked to sleep in patients with cardiovascular system
• Authors: MATUŠKA, Pavel (203 Czech Republic, guarantor), Tomáš KÁRA (203 Czech Republic), Pavel HOMOLKA (203 Czech Republic, belonging to the institution), Miloš BĚLEHRAD (203 Czech Republic), Ondřej LUDKA (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Miroslav SOUČEK (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Kardiologická revue, Brno, Ambit Media, 2013, 1212-4540.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/13:00068400
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): poruchy dýchaní ve spánku; obstrukční spánková apnoe; centrální spánková apnoe; léčba
• Keywords in English: sleep related breathing disorders; obstructive sleep apnoea; central sleep apnoea; therapy

Abstract

Poruchy dýchání vázané na spánek se dělí na dva základní typy: obstrukční spánkovou apnoi a centrální spánkovou apnoi. Zvláštní formu tvoří tzv. smíšená spánková apnoe. Obstrukční poruchy dýchání vázané na spánek jsou způsobeny zúžením nebo kolapsem horních cest dýchacích a způsobují chrápání, syndrom zvýšené rezistence horních cest dýchacích nebo obstrukční spánkovou apnoi. Patofyziologie centrální spánkové apnoe je složitá, u hemodynamicky podmíněných forem centrální spánkové apnoe (srdeční selhání) hraje klíčovou roli zvýšení tlaku v zaklínění a změna senzitivity chemoreflexu. V terapii obstrukční spánkové apnoe je první volbou léčba trvalého přetlaku v dychacích cestách, event. tzv, BiPAP. Při jeho intoleranci lze využít další možnosti, jako jsou ortodontická či chirurgická léčba. V léčbě centrální spánkové apnoe je základním principem maximální medikamentózní a režimová léčba srdečního selhání, kombinovaná s tzv. adaptivní servoventilací. Dalšími možnostmi jsou srdeční resynchronizační léčba, řízená rehabilitace, inhalační léčba kyslíkem. U mnoha pacientů s těžkými formami srdečního selhání však centrální spánková apnoe ustoupí až po srdeční transplantací či zavedení mechanické srdeční podpory. Článek v přehledné formě seznamuje se základními principy léčby obou typů poruch dýchání vázaných na spánek.

Abstract (in English)

Treatment of sleep related breathing disorders in patients with cardiovascular system diseases. Sleep related breathing disorders are divided into two basic types: obstructive sleep apnoea and centra' sleep apnoea. A specific form is a socalled mixed sleep apnoea. Sleep related obstructive breathing disorders are caused by the narrowing or collapse of the upper airway and cause snoring syndrome, increased upper airway resistance syndrome and obstructive sleep apnoea. Pathophysiology of central sleep apnoea is complex; in hemodynamically contingent forms of central sleep apnoea (heart fallure) there is an increase in pulmonary wedge blood pressure and a change of chemoreflex sensitivity. In the treatment of obstructive sleep apnoea, the first choice of treatment is permanent positive airway pres-sure with the BiPAP, In case of intolerance, other options such as orthodontic or surgical treatment can be used, In the treatment of central sleep apnoea, the fundamental principle is maximal pharmacological and regimen treatment for prevention of heart failure, combined with adaptive servoventilation. Other possibilities include cardiac resynchronization therapy, controlled rehabilitation, and oxygen inhalation therapy. However, in many patients with severe forms of heart failure, central sleep apnoea disappears atter cardiac transplantation ar the introduction of mechanical cardiac support. This article summarises the basic principles of treatment of both types oř sleep related breathing disorders.