Invazivní aspergilóza u kojence

a 2013

Invazivní aspergilóza u kojence

HOMOLA, Lukáš, Jan HELEŠIC, E ŽAROŠSKÁ, Jiří LITZMAN, I KOCMANOVÁ et. al.

Základní údaje

Originální název

Invazivní aspergilóza u kojence

Autoři

HOMOLA, Lukáš, Jan HELEŠIC, E ŽAROŠSKÁ, Jiří LITZMAN, I KOCMANOVÁ, Marcela CHARVATOVÁ, Zdeněk MACKERLE, Peter MÚDRY a Michal FEDORA

Vydání

Český kongres o infekčních nemocech, 25.-27. září 2013, Hotel Atlantis Brno : programový sborník, 2013

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Obor

30300 3.3 Health sciences

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Změněno: 27. 1. 2014 17:33, Ing. Mgr. Věra Pospíšilíková

Anotace

V originále

Prezentujeme raritní případ invazivní aspergilózy u kojence s neprokázaným imunodeficitem, v návaznosti na kardiochirurgický výkon a imunomodulační léčbu atopického ekzému. Pacient, šestiměsíční chlapec se stavem po časné operaci koarktace aorty a s těžkým atopických ekzémem, byl po sérii hospitalizací a ambulantních vyšetření (pro přechodně vyklenutou velkou fontanelu, exacerbaci atopického ekzému, otitidu, nespecifickou vyrážku a bronchopneumonii) přijat pro náhle vzniklou hemiparézu. Na CT vyšetření mozku byla prokázána cerebritida s mnohočetnými suspektními abscesy, v periferní krvi i v mozkomíšním moku byly vysoké hladiny galaktomannanu a 1,3-beta-D glukanu. Metodou PCR byl v mozkomíšním moku prokázán Aspergilius nidulans. Nález na MRI mozku koreloval s diagnózou mozkové aspergilózy. Přes intenzivní péči a vysoko dávkovanou léčbu kombinací antimykotik (amfotericin B, vorikonazol) hladiny mykotických antigenů v periferní krvi i v mozkomíšním moku klesaly jen nevýznamně a klinický stav pacienta se dále horšil. Postupně došlo k rozvoji hydrocefalu s nutností zevní likvorové drenáže, k sekundárním bakteriálním infekcím (opakovaně katétrové sepse, pseudomonádová meningitida), dále se objevila sekundární epilepsie, splenomegaiie, těžká malabsorbce, poruchy termoregulace a respirační a renální insuficience. Pro nutnost umělé plicní ventilace byl pacient přeložen na Kliniku dětské anesteziologie a resuscitace, kde stav přes další léčbu progredoval a kde ve věku 11 měsíců pacient zemřel. Intenzivně jsme pátrali po možném imunodeficitu či onkologickém onemocnění, pacient byl opakované vyšetřen na Ústavy klinické imunologie a alergologie FN u svaté Anny, avšak žádné onemocnění vysvětlující inavzivitu aspergilové infekce nebylo odhaleno.

Citovat

HOMOLA, Lukáš, Jan HELEŠIC, E ŽAROŠSKÁ, Jiří LITZMAN, I KOCMANOVÁ, Marcela CHARVATOVÁ, Zdeněk MACKERLE, Peter MÚDRY a Michal FEDORA. Invazivní aspergilóza u kojence. In Český kongres o infekčních nemocech, 25.-27. září 2013, Hotel Atlantis Brno : programový sborník. 2013.

@proceedings{1161143,
   author = {Homola, Lukáš and Helešic, Jan and Žarošská, E and Litzman, Jiří and Kocmanová, I and Charvatová, Marcela and Mackerle, Zdeněk and Múdry, Peter and Fedora, Michal},
   booktitle = {Český kongres o infekčních nemocech, 25.-27. září 2013, Hotel Atlantis Brno : programový sborník},
   language = {cze},
   title = {Invazivní aspergilóza u kojence},
   year = {2013}
}

TY  - CONF
ID  - 1161143
AU  - Homola, Lukáš - Helešic, Jan - Žarošská, E - Litzman, Jiří - Kocmanová, I - Charvatová, Marcela - Mackerle, Zdeněk - Múdry, Peter - Fedora, Michal
PY  - 2013
TI  - Invazivní aspergilóza u kojence
N2  - Prezentujeme raritní případ invazivní aspergilózy u kojence s neprokázaným imunodeficitem, v návaznosti na kardiochirurgický výkon a imunomodulační léčbu atopického ekzému. Pacient, šestiměsíční chlapec se stavem po časné operaci koarktace aorty a s těžkým atopických ekzémem, byl po sérii hospitalizací a ambulantních vyšetření (pro přechodně vyklenutou velkou fontanelu, exacerbaci atopického ekzému, otitidu, nespecifickou vyrážku a bronchopneumonii) přijat pro náhle vzniklou hemiparézu. Na CT vyšetření mozku byla prokázána cerebritida s mnohočetnými suspektními abscesy, v periferní krvi i v mozkomíšním moku byly vysoké hladiny galaktomannanu a 1,3-beta-D glukanu. Metodou PCR byl v mozkomíšním moku prokázán Aspergilius nidulans. Nález na MRI mozku koreloval s diagnózou mozkové aspergilózy. Přes intenzivní péči a vysoko dávkovanou léčbu kombinací antimykotik (amfotericin B, vorikonazol) hladiny mykotických antigenů v periferní krvi i v mozkomíšním moku klesaly jen nevýznamně a klinický stav pacienta se dále horšil. Postupně došlo k rozvoji hydrocefalu s nutností zevní likvorové drenáže, k sekundárním bakteriálním infekcím (opakovaně katétrové sepse, pseudomonádová meningitida), dále se objevila sekundární epilepsie, splenomegaiie, těžká malabsorbce, poruchy termoregulace a respirační a renální insuficience. Pro nutnost umělé plicní ventilace byl pacient přeložen na Kliniku dětské anesteziologie a resuscitace, kde stav přes další léčbu progredoval a kde ve věku 11 měsíců pacient zemřel. Intenzivně jsme pátrali po možném imunodeficitu či onkologickém onemocnění, pacient byl opakované vyšetřen na Ústavy klinické imunologie a alergologie FN u svaté Anny, avšak žádné onemocnění vysvětlující inavzivitu aspergilové infekce nebylo odhaleno.
ER  -

HOMOLA, Lukáš, Jan HELEŠIC, E ŽAROŠSKÁ, Jiří LITZMAN, I KOCMANOVÁ, Marcela CHARVATOVÁ, Zdeněk MACKERLE, Peter MÚDRY a Michal FEDORA. Invazivní aspergilóza u kojence. In \textit{Český kongres o infekčních nemocech, 25.-27. září 2013, Hotel Atlantis Brno : programový sborník}. 2013.

Podrobný výpis o publikaci