a 2013

Kazuistika pacientky s limbickou encefalitidou

MIKOLÁŠEK, Peter, Eliška ŽAROŠSKÁ, Štefánia RUSNÁKOVÁ, Jaroslav ŠTĚRBA, Pavel ŠTOURAČ et. al.

Základní údaje

Originální název

Kazuistika pacientky s limbickou encefalitidou

Autoři

MIKOLÁŠEK, Peter, Eliška ŽAROŠSKÁ, Štefánia RUSNÁKOVÁ, Jaroslav ŠTĚRBA, Pavel ŠTOURAČ a Lenka KRBKOVÁ

Vydání

Český kongres o infekčních nemocech, 25.-27. září 2013, Hotel Atlantis Brno : programový sborník, 2013

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Obor

30300 3.3 Health sciences

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Organizační jednotka

Lékařská fakulta
Změněno: 27. 1. 2014 17:41, Ing. Mgr. Věra Pospíšilíková

Anotace

V originále

Limbická encefalitida (anti-N-methyl-D-aspartát receptorová encefalitida, anti-NMDAR) je dosud vzácnou diagnostickou jednotkou pro netypickou a zavádějící klinickou manifestaci a obtížnou laboratorní diagnostiku. Incidencí u ženského pohlaví převyšuje virové encefalitidy, z důvodu nejčastější neuropsychiatrické symptomatologie bývali ještě donedávna pacienti hospitalizováni a umírali na psychiatrických odděleních s diagnózou maligní katatonie. Někteří končí na infekčních klinikách s diagnózou meningoencefalitidy. Běžná hematologická, biochemická a mikrobiologická vyšetření, včetně zobrazovacích metod jsou negativní, v mozkomíšním moku může být zánětlivý nález. Specifická symptomatologie a potvrzení přítomnosti anti-NMDAR protilátek v séru nebo v likvoru jsou pro onemocnění patognomické. Limbická encefalitida se dle původu anti-NMDAR dělí na paraneoplastickou a autoimunitní. Z novotvarů produkujících tyto protilátky jsou nejčastější teratomy ovarií. Kazuistika prezentuje patnáctiletou pacientku s autoimunitní formou anti-NMDAR encefalitidy odeslanou primárně na naše pracoviště z neurologie pro pozitivní zánětlivý likvorový nález a podezření na neuroinfekci. Pacientka podstoupila složitý diagnosticko-terapeutický proces zahrnující množství zobrazovacích metod včetně PET až po záchyt protilátek anti-NMDAR v séru i v likvoru, terapii pulzy kortikosteroidů, plazmaferézu, IVIG, cytostatickou a biologickou léčbu. Zpočátku i přes komplexní péči pacientka rychle progredovala do stavu paratonie až katatonie s autonomní dysregulací s velmi dubiózní prognózou. Po 4 měsících intenzivní multioborově péče se vrátila s lehkým neuropsychickým deficitem do domácí péče.