Výsledek screeningu nutričního rizika u pacientů s karcinomem plic predikuje odpověď nádoru na léčbu

ILLA, Petr, Marcela TOMÍŠKOVÁ, Jana SKŘIČKOVÁ a Miroslav TOMIŠKA. Výsledek screeningu nutričního rizika u pacientů s karcinomem plic predikuje odpověď nádoru na léčbu. Studia pneumologica et phthiseologica. Praha: Česká pneumologická a ftizeologická společnost, 2013, roč. 73, č. 6, s. 222-229. ISSN 1213-810X.

Základní údaje

• Originální název: Výsledek screeningu nutričního rizika u pacientů s karcinomem plic predikuje odpověď nádoru na léčbu
• Název anglicky: Results of nutritional risk screening in patients with lung cancer predict tumor response to therapy
• Autoři: ILLA, Petr (203 Česká republika, domácí), Marcela TOMÍŠKOVÁ (203 Česká republika, domácí), Jana SKŘIČKOVÁ (203 Česká republika, garant, domácí) a Miroslav TOMIŠKA (203 Česká republika).
• Vydání: Studia pneumologica et phthiseologica, Praha, Česká pneumologická a ftizeologická společnost, 2013, 1213-810X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30203 Respiratory systems
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/13:00071786
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: rakovina plic; NRS; tolerance léčby; odpověď na léčbu
• Klíčová slova anglicky: lung cancer; NRS; tolerance of treatment; treatment response

Anotace

Východisko: Podvýživa u pacientů s rakovinou může být spojena se špatnou tolerancí chemoterapie a nižší odpovědí na léčbu. Metody: NRS 2002 upravený pro onkologické pacienty byl použit k posouzení rizika podvýživy ve skupině 188 pacientů s karcinomem plic. Riziko bylo ohodnoceno na 6 bodové škále podle známek nutričního stavu, nádoru a rizikových faktorů léčby. Skóre 3 a více (nazývané „nutriční riziko") znamená signifikantní riziko malnutrice a špatný výsledek léčby. Výsledky: V souboru bylo 133 mužů (70,7 %) a 55 žen (29,3 %), s mediánem věku 64,9 let. Klinická stadia onemocnění I-IV byla zastoupena následovně: 10,6 % (I), 4,3 % (II), 9,6 % (IIIA), 25,0 % (IIIB) a 48,6 % (IV). NSCLC byl diagnostikován u 66,0 % a SCLC u 27,7 % pacientů. V souboru bylo kategorizováno do „akceptovatelného" skóre (NRS < 3) 50,6 % pacientů, zatímco do „nutričního rizika" celkem 45,3 % pacientů (NRS > 3). Toxicita protinádorové léčby (na 0-4 bodové škále) nebyla mezi podskupinami signifikantně rozdílná. Tj. 1,6 (SD 1,3 95% IS: 1,3-2,0) u skupiny v „nutričním riziku" vs. 1,2 (SD 1,2 95% IS: 1,0-1,5) u skupiny pacientů s „akceptovatelným" skóre NRS (p = 0,061). Míra odpovědi na léčbu (RR) ohodnocená zobrazovacími metodami byla významně vyšší u pacientů s „akceptovatelným" skóre NRS ve srovnání se skupinou v „nutričním riziku", 57 % versus 30 % (p = 0,001). Celkové přežití bylo signifikantně vyšší u cytostatiky léčených pacientů s „akceptovatelným" skóre NRS, tj. 13,5 vs. 7,9 měsíců u pacientů v „nutričním riziku" (p = 0,001). Závěr: NRS je významným prediktorem odpovědi nádoru na léčbu u pacientů s karcinomem plic. Včasná detekce podvýživy je důležitá ke stanovení prognózy u onkologických pacientů stejně jako k plánování efektivní podpůrné péče.

Anotace anglicky

Background: Malnutrition in cancer patients may be associated with poor tolerance of chemotherapy and lower response rate after oncological treatment. Methods: Nutritional Risk Screening (NRS) 2002 adapted for oncological patients was used to assess the risk of undernutrition in a group of 188 lung cancer patients. The risk was evaluated on a 6-point scale according to common signs of nutritional status and tumor and its treatment risk factors. A score of 3 and more (called "nutritional risk") means a significant risk of malnutrition and poor treatment outcome. Results: There were 133 (70.7 %) men and 55 (29.3 %) women with a mean age of 64.9 years. Tumor stages from I to IV were classified in 10.6 % (I), 4.3 % (II), 9.6 % (IIIA), 25.0 % (IIIB) and 48.6 % (IV] patients. Non-small cell lung cancer was diagnosed in 66.0 % and small cell lung cancer in 27.7 % of patients. Acceptable NRS score of 0-2 points was found in 50.6 %, while in 45.3 % the 3-5 score suggested the risk of malnutrition ("nutritional risk"). Unexpectedly, the toxicity of anticancer treatment was not significantly different between the subgroups ("acceptable score" vs. "nutritional risk") with a mean toxicity on the 0-4 point scale of 1.6 (SD 1-3; 95% CI 1.3-2.0) in patients with higher NRS scores as compared to 1.2 (SD 1.2; 95% CI 1.0-1.5) in the lower NRS score group (p = 0.061). The rate of treatment response (RR) evaluated by imaging techniques was significantly higher in patients with the "acceptable score" (1-2 points) compared to those with a "nutritional risk" (3-5 points) (57 % vs. 30 %; p = 0.001). The overall survival rate was significantly higher in lung cancer patients treated with cytostatics and the "acceptable score" as compared to patients at a "nutritional risk" (13.5 months vs. 7.9 months; p = 0.001). Conclusion: Nutritional risk screening is a significant predictor of tumor response in lung cancer patients. Early detection of malnutrition is important to determine the prognosis of cancer patients as well as to plan effective supportive care.