Imatinib v první linii léčby nemocných s nově diagnostikovanou chronickou myeloidní leukemií v chronické fázi

MAYER, Jiří, H. KLAMOVÁ, Daniela ŽÁČKOVÁ, P. CETKOVSKÝ, Michael DOUBEK, J. MORAVCOVÁ, J. RULCOVÁ, K. MACHOVÁ, Dana DVOŘÁKOVÁ, Tomáš JURČEK, J. BŘEZINOVÁ, K. MICHALOVÁ, Z. ZEMANOVÁ a A. OLTOVÁ. Imatinib v první linii léčby nemocných s nově diagnostikovanou chronickou myeloidní leukemií v chronické fázi. Transfúze a hematologie dnes. Mladá fronta a.s., 2008, roč. 14, č. 4, s. 150-158. ISSN 1213-5763.

Základní údaje

• Originální název: Imatinib v první linii léčby nemocných s nově diagnostikovanou chronickou myeloidní leukemií v chronické fázi
• Název anglicky: Imatinib in the first-line treatment of chronic niyelogenous leukemia in chronic phase
• Autoři: MAYER, Jiří (203 Česká republika, garant, domácí), H. KLAMOVÁ (203 Česká republika), Daniela ŽÁČKOVÁ (203 Česká republika, domácí), P. CETKOVSKÝ (203 Česká republika), Michael DOUBEK (203 Česká republika, domácí), J. MORAVCOVÁ (203 Česká republika), J. RULCOVÁ (203 Česká republika), K. MACHOVÁ (203 Česká republika), Dana DVOŘÁKOVÁ (203 Česká republika, domácí), Tomáš JURČEK (203 Česká republika, domácí), J. BŘEZINOVÁ (203 Česká republika), K. MICHALOVÁ (203 Česká republika), Z. ZEMANOVÁ (203 Česká republika) a A. OLTOVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Transfúze a hematologie dnes, Mladá fronta a.s. 2008, 1213-5763.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/08:00072677
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: chronická myeloidní leukemie, imatinib, léčba
• Klíčová slova anglicky: chronic niyelogenous leukemia; imatinib; treatment

Anotace

Imatinib změnil přístup k léčbě pacientů s chronickou myeloidní leukemií (CIVIL). Na základě vynikajících výsledků studie IRIS se stal u nemocných s C M L lékem první volby. Nicméně dat o účincích imatinibu na neselektované populaci pacientů je stále poskrovnu. Cílem studie bylo popsat účinnost a toxicitu imatinibu jako léku první volby u neselektované skupiny nemocných s CML, kteří byli prospektivně zařazováni do databáze INFINITY. V databázi jsou evidováni všichni po sobě přicházející nemocní s CML v 1. chronické fázi, léčení imatinibcm na dvou velkých hematoonkolo-gických pracovištích v Praze a Brně. Analyzována byla data od 105 pacientů (51 mužů a 54 žen), medián věku 54 let (20-77). Medián sledování byl k datu analýzy 16 měsíců (0,3-50). Medián průměrné denní dávky imatinibu pro pacienta byl 400 mg. Po 12 měsících léčby byly zjištěny následující léčebné odpovědi: kompletní hematologická remise 94 %, kompletní cytogenetická odpověď 70 %, parciální cytogenetická odpověď 14 %, velká molekulární odpověď 42 % se 4 % kompletních molekulárních odpovědí. Medián exprese Bcr-Abl transkriptu ve 12. měsíci léčby byl 0.15 % (0-31 %). Celkem 15 nemocných léčbu hnal mihem během sledování ukončilo: 5 podstoupilo alogenní transplantaci krvetvorných buněk, u 7 nemocných byl imatinib nahrazen jiným tyrosinkinázovým inhibitorem pro léčebné selhání (6 dasatinib, l nilotinib) a u 3 nemocných byl imatinib nahrazen dasatinibem pro závažnou nehematologickou toxicitu. Během sledování bylo zaznamenáno pouze jedno úmrtí, jehož příčinou však nebyla CML, ale intoxikace alkoholem.

Anotace anglicky

Imatinib has changed the paradigm of chronic niyelogenous leukemia (CML) treatment. Moving imatinib into the first-line CML therapy is based predominantly on excellent results of IRIS trial. Population-based real-life data, however, are still scarce. The aim of the study was to describe the efficacy and toxicity of imatinib in the first-line setting on an unselected population of CML patients. Data about CML patients in the first chronic phase who were treated with imatinib were prospectively collected into the database called INFINITY. One of the main goals was to include all consecutive patients treated in two large hcmatooncological centers in Prague and Brno. 105 patients (pts) have been included (51 males and 54 females) aged 54 years (median; 20-77). Median follow-up at the date of the analysis was 16 months (03-50). The median actually administered imatinib dose was 400 mg. After 12 months of therapy, the response rates were: complete hematological response 94 %, complete cv togenetic response 70 %, partial cytogenetic response 14 % and major molecular response 42 % with 4 % of complete molecular responses: at twelve months Bcr-Abl expression was 0.15 % (median; 0 %-31 %). In total, 15 patients stopped the treatment for various reasons: 5 pts underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, 7 pts changed the tyrosine kinase inhibitor for imatinib failure (dasatinib, n = 6; nilotinib, n = 1), and 3 patients were switched to dasatinib for intolerable non-hematological toxicity. There was only one death, however, linked to the alcohol intoxication.