Problematika těhotných žen s BCR/ABL negativními myeloproliferativními neoplaziemi

KISSOVÁ, Jarmila, Miroslav PENKA, Petra OVESNÁ, Alena BULIKOVÁ and Romana GERYCHOVÁ. Problematika těhotných žen s BCR/ABL negativními myeloproliferativními neoplaziemi (The issue of pregnant women with BCR/ABL negative myeloproliferative neoplasms). Transfúze a hematologie dnes. Mladá fronta a.s., 2013, vol. 19, No 4, p. 197-208. ISSN 1213-5763.

Basic information

• Original name: Problematika těhotných žen s BCR/ABL negativními myeloproliferativními neoplaziemi
• Name (in English): The issue of pregnant women with BCR/ABL negative myeloproliferative neoplasms
• Authors: KISSOVÁ, Jarmila (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Miroslav PENKA (203 Czech Republic, belonging to the institution), Petra OVESNÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Alena BULIKOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Romana GERYCHOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Transfúze a hematologie dnes, Mladá fronta a.s. 2013, 1213-5763.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30200 3.2 Clinical medicine
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/13:00072923
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): myeloproliferativní neoplazie, gravidita, trombocytemie, polycytemie, myelofibróza
• Keywords in English: myeloproliferative neoplasm; pregnancy; thrombocythemia; polycythemia; myelofibrosis
• Tags: Reviewed

Abstract

Klinický průběh BCR/ABL negativních myeloproliferativní neoplazií je často komplikován trombotickými a v menší míře i krvácivými komplikacemi, l přesto, že tato onemocnění jsou všeobecně považována za choroby staršího věku, až 20 % pacientů s esenciální trombocytemií je mladších 40 let. Zvyšování věku rodiček a současné i zlepšení diagnostiky hematologických chorob vedou k narůstající incidenci gravidit u těchto onemocnění. Výskyt těhotenských komplikací je ve srovnání s ostatními graviditami vyšší, reprodukční ztráty u těchto žen jsou 2-3krát častější. Nejčastější komplikací gravidit těchto žen je spontánní abort v I. trimestru gravidity (25-40 %), pozdní ztráty plodu (8-21 %). Intrauterinní retardace růstu plodu, porod mrtvého plodu a abrupce placenty jsou méně časté. Tyto komplikace vznikají bez ohledu na počet trombocytů, častěji se objevují u pacientek s komplikacemi v předchozích graviditách a s pozitivitou mutace JAK2 V617F. Omezený počet publikovaných dat činí obtížným získat jasný pohled na všeobecné riziko těchto příhod. Terapeutické možnosti představují od podávání kyseliny acetylosalicylové, nízkomolekulárního heparinu až k cytore-dukční léčbě cíleně podle zhodnocení rizikových faktorů pacientky. V práci byla hodnocena retrospektivní data skupiny 7 žen s celkovým počtem 14 gravidit při diagnóze BCR/ABL negativního myeloproli'erativního onemocněn1'. Ve shodě s literárními údaji byla zjištěna vyšší incidence těhotenských komplikací, zvláště u pacientek s pozitivitou mutace JAK2 V617F. Nízký počet gravidit v jednotlivých centrech neumožňuje jednoznačné vyjádření nejen k rizikovým faktorům těhotenských komplikací, ale i k terapeutickým doporučením. Limitace publikovaných dat s touto problematikou je výzvou ke spolupráci center nejen na úrovni celostátní, ale i mezinárodní.

Abstract (in English)

The clinical course of BCR/ABL negative myeloproliferative neoplasms is often complicated by thrombotic and to a lesser extent bleeding complications. Although these diseases are generally considered to be diseases of older age, about 20% of patients with essential thrombocythemia are under 40 years. Increasing age of pregnant women and improvement of diagnostics has led to an increased incidence of pregnancy in the course of these diseases. The incidence of pregnancy associated complications is higher compared to other pregnancies, and reproductive losses in these women are 2-3 times more frequent. The most common complications of such pregnancies are spontaneous abortion in the first trimester (25-40%) and late foetal loss (8-21%). Intrauterine foetal growth retardation, stillbirth and placental abruption are less common. These complications arise regardless of the number of platelets and occur more frequently in patients with complications during previous pregnancies and with the presence of JAK2 V617F mutation. The limited number of published data makes it difficult to get a clear view of the overall risk of these events. Therapeutic options range from the administration of aspirin, low molecular weight heparin to targeted cytoreductive depending on the given patient's risk factors. In this work, we evaluated retrospective data from a group of 7 women with a total number of 14 pregnancies and the diagnosis of BCR/ABL negative myeloproliferative disorders. In concurrence with published data, a higher incidence of pregnancy complications was found, especially in patients with positive JAK2 V617F mutation. The low number of pregnancies in single centres does not allow for any clear conclusions regarding both the risk factors for pregnancy complications and therapeutic recommendations. The limited data published on this issue is a call for cooperation not only at national, but also international level.

Links

• MUNI/A/0723/2012, interní kód MU: Name: Nové klinické a diagnostické přístupy u hematogických malignit (Acronym: NoKliDiPřiHeMa)

Investor: Masaryk University, Category A