Léčba akutního srdečního selhání

ŠPINAR, Jindřich, Jiří PAŘENICA, Lenka ŠPINAROVÁ a Jiří VÍTOVEC. Léčba akutního srdečního selhání. Kardiologická revue - Interní medicína. Praha: Ambit Media, 2014, roč. 16, č. 3, s. 171-177. ISSN 2336-288X.

Základní údaje

• Originální název: Léčba akutního srdečního selhání
• Název anglicky: Acute heart failure treatment
• Autoři: ŠPINAR, Jindřich (203 Česká republika, garant, domácí), Jiří PAŘENICA (203 Česká republika), Lenka ŠPINAROVÁ (203 Česká republika, domácí) a Jiří VÍTOVEC (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Kardiologická revue - Interní medicína, Praha, Ambit Media, 2014, 2336-288X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/14:00076141
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: akutní srdeční selnání; diuretika; vazodilatancia; inotropika; levosimendan
• Klíčová slova anglicky: acute heart failure; diuretics; vasodilators; inotropes; levosimendan
• Štítky: EL OK

Anotace

Léčba akutního srdečního selhání je náročná a hospitalizační mortalita zůstává vysoká - až 10 % Základem jsou stále diuretika, především kličková, a léčba komplikací, jako jsou infekce, léčba diabetes mellitus a další. Další medikaci můžeme obecně rozdělit na vazodilatační léky a pozitivně inotropní léky. Vazodi latačni léky jsou vhodné především u nemocných sTKs> 100 mm Hg, lépe více než 115mmHg,a používají se nitráty a nitroprusid sodný. Nesiritid neprokázal snížení mortality a ve výzkumu je ularitid a serelaxin. Z pozitivně inotropních léků se užívá dopamin, dobutamin a inhibitory fosfodiesterázy 5, ani jedna léková skupina ale nemá průkaz na snížení mortality ve velké klinické mortalitní studii. Slibný se jeví omecantiv mecarbil, ale první mortalitní studie ATOMIC taktéž neprokázala snížení mortality. Levosimendan je zástupce kaloových senzitizerů, se kterým bylo provedeno několik velkých klinických studií s neutrálním či mírně pozitivním výsledkem. Objevují se i první informace o možnosti opakovaného podání levosimendanu. Součástí léčby je samozřejmě i analgosedace, antiagregační a antikoagulační léčba, kyslík a nefarmakologické postupy.

Anotace anglicky

Treatment of acute heart failure remains complicated and in-hospital mortality remains high at 10%. Diuretics are still the drug of first choice, mainly loop diuretics. It is important to treat complications like infections, diabetes mellitus, etc. Other treatments can be divided into vasodilators and positive inotropic drugs. Vasodilators are especially suitable for patients with BPs > 100 mmHg or even > 115 mmHg, and the drugs of choice include nitrates and nitroprusside. Nesiritide has not shown a decrease in mortality, while ularitide and serelaxin are being tested. Dopamine, dobutamine and phosphodiesterase 5 inhibitors are representatives of positive inotropic drugs, but none of them has clear mortality data. Promising data were shown with omecamtiv mecarbil, but the first mortality trial, ATOMIC, showed neutral results. Levosimendan is the only calcium sensitizer with a large clinical program and with neutral and slightly positive results. Repetitive use of levosimendan is also recommended. Antiaggregation, anticoagulation, analgesics and sedatives are also part of acute heart failure treatment, as well as oxygen and non-pharmacological methods.