Počet odebíraných axilárních sentinelových uzlin a jeho vliv na diagnostickou přesnost sentinelové biopsie u karcinomu prsu

ZAPLETAL, Ondřej, Oldřich COUFAL, Iveta SELINGEROVÁ, Petr KRSIČKA a Pavlína VRTĚLOVÁ. Počet odebíraných axilárních sentinelových uzlin a jeho vliv na diagnostickou přesnost sentinelové biopsie u karcinomu prsu. Rozhledy v chirurgii. Praha: Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2013, roč. 92, č. 1, s. 21-26. ISSN 0035-9351.

Základní údaje

• Originální název: Počet odebíraných axilárních sentinelových uzlin a jeho vliv na diagnostickou přesnost sentinelové biopsie u karcinomu prsu
• Název anglicky: The number of removed axillary sentinel lymph nodes and its impact on the diagnostic accuracy of sentinel lymph node biopsy in breast cancer
• Autoři: ZAPLETAL, Ondřej, Oldřich COUFAL, Iveta SELINGEROVÁ, Petr KRSIČKA a Pavlína VRTĚLOVÁ.
• Vydání: Rozhledy v chirurgii, Praha, Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2013, 0035-9351.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: karcinom prsu – biopsie sentinelové uzliny – falešná negativita – pooperační morbidita – lymfedém
• Klíčová slova anglicky: breast cancer – sentinel lymph node biopsy – false negativity – postoperative morbidity – lymphedema
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Počet sentinelových uzlin odebraných při sentinelové biopsii u karcinomu prsu se většinou pohybuje v rozmezí 1–3. V některých případech však bývá jejich počet výrazně vyšší, což může negativně ovlivňovat pooperační morbiditu. Cílem práce bylo zjistit počty sentinelových uzlin odebíraných u pacientů léčených pro karcinom prsu na našem pracovišti, analyzovat faktory, které mohou počet odebraných uzlin ovlivňovat, a zjistit, zda existuje „maximální“ počet sentinelových uzlin, nad který se již nezvyšuje diagnostická přesnost sentinelové biopsie. Materiál a metodika: Retrospektivní analýza údajů od 440 pacientů s karcinomem prsu operovaných během roku 2011 v Masarykově onkologickém ústavu. Výsledky: Počet sentinelových uzlin = 0–9 (průměr = 1,7, medián = 1). Počet odebraných uzlin je statisticky významně ovlivněn věkem pacientky, operatérem a stranou operace. Ve 275 případech byly sentinelové uzliny zcela negativní, v ostatních případech byly zachyceny makrometastázy (n = 101), mikrometastázy (n = 46) nebo izolované nádorové buňky (n = 17). Kromě jednoho případu byl stav uzlin jako celku posouzen správně na základě vyšetření prvních tří odebraných sentinelových uzlin. Pouze v jednom případě byla zachycena první makrometastáza až v páté odebrané uzlině. Závěr: Ačkoli v naprosté většině případů by ke správnému posouzení stavu uzlin jako celku stačilo odebrat první tři sentinelové uzliny, vzhledem k zaznamenanému případu metastázy až v 5. uzlině, dosavadním literárním údajům a klinické různorodosti situací, ke kterým může v praxi docházet, obecně doporučujeme exstirpovat všechny uzliny, které splňují obecně známá kritéria chirurgické definice sentinelové uzliny.

Anotace anglicky

The number of lymph nodes removed during the sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer usually ranges from 1 to 3. In some cases, multiple nodes are identified and removed, which could be associated with increased risk of postoperative morbidity. The objective of the study was to assess the number of sentinel lymph nodes removed in patients treated in our hospital, to analyze factors that may influence the amount of the removed nodes, and to find if there is an upper threshold number of lymph nodes that should be removed without sacrificing the diagnostic accuracy of the sentinel lymph node biopsy. Material and methods: Clinical data of four hundred and forty (440) breast cancer patients who underwent sentinel lymph node biopsy in Masaryk Memorial Cancer Institute during the year 2011 were retrospectively collected and analyzed. Results: The number of sentinel lymph nodes ranged from 0 to 9 (average 1.7, median 1). The number of sentinel lymph nodes was significantly influenced by the age of the patient, the operating surgeon and the laterality of the surgery. In 275 cases the sentinel lymph nodes were negative, in the other cases macrometastases (n = 101), micrometastases (n = 46) or isolated tumor cells (n = 17) were found. In all the cases, but one, the staging of the axilla was determined by the status of the first three sentinel lymph nodes removed. Only in one case the first detected macrometastasis was present in the fifth node. Conclusion: In the vast majority of cases, the first three sentinel lymph nodes are sufficient to accurately assess the axillary status. However, with respect to the described case of first detected metastasis in the fifth node, to the present literary data and to the variability of clinical situations, we generally recommend to remove all lymph nodes meeting the criteria of the surgical definition of sentinel lymph node.