Nálezy v mozkomíšním moku u dětí s akutním paretickým postižením

KRBKOVÁ, Lenka, K. HOLEČKOVÁ, Z. BLECHOVÁ, V. MAREŠOVÁ, K. LABSKÁ, H. ŠTROBLOVÁ a J. BEDNÁŘOVÁ. Nálezy v mozkomíšním moku u dětí s akutním paretickým postižením. Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2014, roč. 77, č. 4, s. 496-500. ISSN 1210-7859.

Základní údaje

• Originální název: Nálezy v mozkomíšním moku u dětí s akutním paretickým postižením
• Název česky: Nálezy v mozkomíšním moku u dětí s akutním paretickým postižením
• Název anglicky: Findings in Cerebrospinal Fluid among Children with Paretic Involvements
• Autoři: KRBKOVÁ, Lenka (203 Česká republika, garant, domácí), K. HOLEČKOVÁ (203 Česká republika), Z. BLECHOVÁ (203 Česká republika), V. MAREŠOVÁ (203 Česká republika), K. LABSKÁ (203 Česká republika), H. ŠTROBLOVÁ (203 Česká republika) a J. BEDNÁŘOVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2014, 1210-7859.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30300 3.3 Health sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Impakt faktor: Impact factor: 0.165
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/14:00077108
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000339709800014
• Klíčová slova česky: mozkomíšní mok; pleocytóza; periferní paréza n. facialis; neuroborelióza; herpes virus
• Klíčová slova anglicky: cerebrospinal fluid; pleocytosis; peripheral facial palsy; neuroborreliosis; herpes virus
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Cíl: Zhodnocení nálezů v mozkomíšním moku u dětí s paretickým onemocněním a stanovení výtěžnosti vyšetření vzhledem k etiologické diagnóze. Soubor a metodika: Retrospektivně bylo zhodnoceno vyšetření mozkomíšního moku u 227 hospitalizovaných dětí s paretickým postižením periferního nebo centrálního nervového systému. Mozkomíšní mok byl hodnocen cytologicky a biochemicky. Stanovovány byly protilátky proti neurotropním virům, proti boreliím a ve sporných případech byla provedena i detekce bakteriálních antigenů nebo virové nukleové kyseliny pomocí PCR. Výsledky: Zánětlivé změny ve smyslu aseptické meningitidy byly zjištěny u 125 dětí (55 %), proteinocytologická disociace u devíti dětí (4 %), vyšetření mozkomíšního moku ostatních 93 dětí (41 %) bylo negativní. V cytologickém vyšetření převažovaly lymfocyty (průměr 110, medián 10). Hladina bílkoviny v mozkomíšním moku byla 0,4 g/ l (medián) a hladina glukózy 3,34 mmol/ l (medián). Porucha hemato-likvorové bariéry byla zjištěna u 55/ 113 dětí (51 %), z toho v 9 % těžká. Boreliová etiologie byla prokázána u 52 % dětí, z toho 86 % vzorků mělo současně pleocytózu. Virová a mykoplazmová etiologie byla zjištěna u 11 % dětí pouze sérologicky. Etiologie zůstala neprokázána u 37 % dětí. Závěry: Vyšetření mozkomíšního moku přispívá k diagnostice paretických onemocnění. Navzdory negativním meningeálním příznakům u dětí by měla být provedena lumbální punkce k potvrzení nebo vyloučení meningitidy. V našich zeměpisných podmínkách je periferní paréza n. facialis diagnostikována u 95 % dětí s převahou boreliové etiologie. Paretická postižení jiné etiologie se vyskytují vzácně.

Anotace anglicky

Aim: To evaluate cerebrospinal fluid (CSF) findings in children with paretic involvements and to establish the benefit of such examination with a view to aetiological diagnosis. Material and methods: CSF findings among 227 hospitalized children with paretic involvements of the peripheral or central nervous system were evaluated retrospectively. CSF was analysed cytologically and biochemically. Detected were antibodies against neurotropic viruses, Borrelia and viral nucleic acids by means of PCR. Results: Inflammatory changes due to aseptic meningitis were found in 125 (55%) children, elevation of proteins only in nine (4%) children, and CSF examination was negative in the remaining 93 (41%) children. Cytological examination revealed white blood cells with a predominance of lymphocytes (mean 110, median 10). Median CSF protein was 0.4g/l and median CSF glucose was 3.34 mmol/l. Disruption of the blood-CSF barrier was determined in 55/113 (51%) children, while this condition was severe in 9% of the examined children. Borrelial aetiology was confirmed in 52% of the children, while pleocytosis was revealed in 86% of those samples. Viral and mycoplasmal aetiology was proven in 11% of the children only serologically. The aetiology remained unproven in 37% of the children. Conclusion: CSF examination contributed to the diagnosis of paretic involvements in children. Even despite negative meningeal signs in children, spinal tap should be performed to exclude or confirm meningitis. In our geographic conditions, peripheral facial palsy is diagnosed in 95% of children with the predominance of borrelial aetiology. Paretic involvements of other aetiologies occur only rarely.