Autoimunitní pankreatitida – diagnostický konsenzus

DÍTĚ, Petr, Ivo NOVOTNÝ, Bohuslav KIANIČKA, Martin RYDLO, Hana NECHUTOVÁ, Arnošt MARTÍNEK, Magdalena UVÍROVÁ, Martina BOJKOVÁ a Jana DVOŘÁČKOVÁ. Autoimunitní pankreatitida – diagnostický konsenzus. Vnitřní lékařství. Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2015, roč. 61, č. 2, s. 114-118. ISSN 0042-773X.

Základní údaje

• Originální název: Autoimunitní pankreatitida – diagnostický konsenzus
• Název anglicky: Autoimmune pancreatitis - diagnostic consensus
• Autoři: DÍTĚ, Petr (203 Česká republika), Ivo NOVOTNÝ (203 Česká republika), Bohuslav KIANIČKA (203 Česká republika, garant, domácí), Martin RYDLO (203 Česká republika), Hana NECHUTOVÁ (203 Česká republika, domácí), Arnošt MARTÍNEK (203 Česká republika), Magdalena UVÍROVÁ (203 Česká republika), Martina BOJKOVÁ (203 Česká republika) a Jana DVOŘÁČKOVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Vnitřní lékařství, Praha, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2015, 0042-773X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/15:00083201
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: autoimunitní pankreatitida; CT/MRI; ERCP; granulární endoteliální léze (GEL); imunoglobulin G4; MRCP; steroidy
• Klíčová slova anglicky: autoimmune pancreatitis; CT/MRI ; endoscopic retrograde cholangio-pancreatography; granulocytic endothelial lesion (GEL); immunoglobulin G4; MRCP; steroids
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Autoimunitní forma pankreatitidy patří mezi specifickou formu onemocnění slinivky břišní s významným podílem autoimunitní složky v etiopatogenezi. V současné době existují 2 formy onemocnění, které jsou definované klinicky i histomorfologicky a jsou laboratorně popsány. Přes řadu společných rysů histomorfologických se obě formy zásadně odlišují přítomností tzv. endoteliálních granulárních lézí (GEL) u typu 2, resp. absencí GEL u typu 1. Abundantní přítomnost gamaglobulinu a imunoglobulinu G4 charakterizuje 1. formu nemoci, podobně jako častá přítomnost IgG4 pozitivních extrapankreatických lézí. Subtyp 2 bývá typicky spojen s nálezem idiopatických střevních zánětů, především ulcerózní kolitidy. Oba typy autoimunitní pankreatitidy se vyznačují rychlou odpovědí na terapii steroidy. Vzhledem k různým diagnostickým kritériím autoimunitní formy pankreatitidy byl v roce 2011 zveřejněn diagnostický konsenzus sjednocující stávající kritéria a vycházející z klinických symptomů, biochemických nálezů, nálezů při použití zobrazovacích metod, histomorfologie žlázy a pozitivní odezvy na podání steroidů. Stálým problémem zůstává včasná diferenciální diagnostika mezi fokální formou autoimunitní pankreatitidy a karcinomem hlavy pankreatu. MRI/CT, MRCP a v Japonsku ERCP, s cílenou biopsií žlázy pod EUS kontrolou, jsou doporučeny jako metody volby.

Anotace anglicky

The autoimmune type of pancreatitis represents the specific disease of pancreas, with significant contribution of autoimmune processes in its etiopathogenesis. Currently, there are two proved subtypes of this particular pancre-atopathy, which are defined clinically, histomorphologically and serologically. They have many histomorphologi-cal signs in common, but differ in the presence of so-called granulocytic epithelial lesions (GEL), which are absent in subtype 1. The subtype 1 is characterized by the presence of gammaglobulines, esp. immunoglobuline G4 and lgG4 positive extrapancreatic lesions. The subtype 2 is typically associated with the inflammatory bowel diseases, esp. ulcerative colitis. But the common characteristic of both subtypes is the fact response to applied steroid treat¬ment. Due to diverse diagnostic criteria in the past, in 2011 the consensus for the diagnosis of autoimmune pan¬creatitis was announced. It is based on clinical symptoms, biochemical results, the results got by using of imaging methods, histomorphology and positive response to steroid treatment. The matter to be solved is the question of early differential diagnosis between focal autoimmune pancreatitis and adenocarcinoma of pancreatic head. From imaging methods are MRI/CT, MRCP (in Asia ERCP), EUS with targeted biopsy of the gland (under EUS control), are recommended as the methods of choice.