Postavení fixní dvojkombinace Amesos v léčbě hypertenze

SOUČEK, Miroslav. Postavení fixní dvojkombinace Amesos v léčbě hypertenze. Acta medicinae. Brno: ERA Média, 2015, roč. 2015, č. 8, s. 53-55. ISSN 1805-398X.

Základní údaje

• Originální název: Postavení fixní dvojkombinace Amesos v léčbě hypertenze
• Název anglicky: Fixed position triple Amesos in treating hypertension
• Autoři: SOUČEK, Miroslav (203 Česká republika, garant, domácí).
• Vydání: Acta medicinae, Brno, ERA Média, 2015, 1805-398X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/15:00086814
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: fixní kombinační léčba; blokátory kalciových kanálů; inhibitor ACE
• Klíčová slova anglicky: fixed-combination therapy; ACE inhibitors; calcium channel blockers
• Štítky: EL OK

Anotace

Kombinační léčba je nepochybně správným trendem poslední doby v léčbě hypertenze. Je to dáno také tím, že nemáme žádnou novou skupinu antihypertenziv použitelnou pro klinickou praxi. Kombinační léčba je účinnější než zvyšováni dávky jednoho léku a její volbou dosáhneme úspěšné kontroly hypertenze dříve než při použití jednoho léku. Také nežádoucí účinky jsou méně časté, protože používáme menší dávky jednotlivých látek. Dosud nejpoužívanějšími dvojkombinacemi jsou ty, které byly cíleně testovány ve velkých prospektivních studiích. Jde především o současné podávání ACE inhibitoru (ACEI) a blokátoru kalciového málu (BKK), což bylo testováno především ve studiích ASCOT a ACCOMPLISH; obě byly provedeny u nemocných s vysokým kardiovaskulárním (KV) rizikem. Klasickou kombinací nadále zůstává podávání ACEI a diuretika, která má své uplatnění především při léčbě hypertenze ve stáří (studie HYVET), v prevenci cévních mozkových příhod (studie PROGRESS) a také v léčbě hypertenze diabetiků, kde jako diuretikum musí být použit indapamid (studie ADVANCE). Kombinace sartanu a diuretika byla úspěšně použita ve studii LIFE u nemocných s hypertenzí a hypertrofií levé komory srdeční. Kombinace ACEI a BKK má i své patofyziologické zdůvodnění, protože blokátor renin-angiotenzinového systému (RAS) i BKK jsou na rozdíl od diuretik a většiny betablokátorů metabolicky neutrální, a to je významné zejména pro nemocné s vysokým kardiometabolickým rizikem.

Anotace anglicky

Fixed-combination therapy represents definitely the right way in the current treatment of hypertension since there are no newly developed antihypertensive drugs suitable for the clinical use nowadays. Combination therapy is more efficient than increasing of doses of a single drug and by using combination therapy we reach hypertension control faster and more efficiently. Moreover, the adverse events occur in much lesser extent because we are using lower doses of individual drugs. Nowadays, the most commonly used double-combinations are those that were tested in the large prospective studies and they include the combination of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEi) and calcium channel blockers (CCB); as tested in ASCOT and ACCOMPLISH studies, both performed in high cardiovascular risk cohorts. Double-combination of ACEi and diuretics also remains the classical double-combination that is especially useful in the treatment of hypertension in the elderly (HYVET study), in the prevention of ischemic stroke (PROGRESS study) and also in the treatment of diabetic patients where indapamid should be the diuretics of choice (ADVANCE study). In patients with hypertension and left ventricular hypertrophy, combination of sartan and diuretics was successful as shown in the LIFE study. Last but not the least, combination of ACEi and CBB is reasonable from the pathophysiological reasons, since both blockers of renin-angiotensin system (RAS) and CBB are metabolically neutral compared to the most of the diuretics and betablockers, which is especially important in individuals at high cardiometabolic risk.