Myopatie asociovaná se statiny: klinické doporučení Slovenskej asociácie aterosklerózy a České společnosti pro aterosklerózu

PELLA, Daniel, Anna GVOZDJÁKOVÁ, Ján LIETAVA, Jana TISOŇOVÁ, Katarína RAŠLOVÁ, Branislav VOHNOUT, Michal VRABLÍK, Vladimír BLÁHA, Renata CIFKOVÁ, Richard ČEŠKA, Tomáš FREIBERGER, Pavel KRAML, Jan PIŤHA, Hana ROSOLOVÁ, Vladimír SOŠKA, Tomáš ŠTULC, Hana VAVERKOVÁ a Zuzana URBANOVÁ. Myopatie asociovaná se statiny: klinické doporučení Slovenskej asociácie aterosklerózy a České společnosti pro aterosklerózu. Atheroreview. Brno: Facta Medica, s.r.o., 2016, roč. 1, č. 1, s. 7-13. ISSN 2464-6555.

Základní údaje

• Originální název: Myopatie asociovaná se statiny: klinické doporučení Slovenskej asociácie aterosklerózy a České společnosti pro aterosklerózu
• Název anglicky: Statin-associated myopathy: clinical guideline of Slovak Atherosclerosis Association and Czech Society for Atherosclerosis
• Autoři: PELLA, Daniel (703 Slovensko), Anna GVOZDJÁKOVÁ (703 Slovensko), Ján LIETAVA (703 Slovensko), Jana TISOŇOVÁ (703 Slovensko), Katarína RAŠLOVÁ (703 Slovensko), Branislav VOHNOUT (703 Slovensko), Michal VRABLÍK (203 Česká republika), Vladimír BLÁHA (203 Česká republika), Renata CIFKOVÁ (203 Česká republika), Richard ČEŠKA (203 Česká republika), Tomáš FREIBERGER (203 Česká republika), Pavel KRAML (203 Česká republika), Jan PIŤHA (203 Česká republika), Hana ROSOLOVÁ (203 Česká republika), Vladimír SOŠKA (203 Česká republika, garant, domácí), Tomáš ŠTULC (203 Česká republika), Hana VAVERKOVÁ (203 Česká republika) a Zuzana URBANOVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Atheroreview, Brno, Facta Medica, s.r.o. 2016, 2464-6555.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/16:00090616
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: alternativní léčba; hypolipidemika; myopatie asociovaná se statiny; nežádoucí účinky; skórovací systém; statiny; slatinová intolerance
• Klíčová slova anglicky: alternative therapy; lipid lowering drugs; score system; side effects; statins; statin associated myopathy; statin intolerance
• Štítky: EL OK

Anotace

Nežádoucí účinky hypolipidemik a především slatinu se dostaly v poslední době do popředí pozornosti. Obecné definujeme statinovou intoleranci jako přítomnost svalových obtíží nebo dalších nežádoucích příznaků (nebo laboratorních abnormalit) spojených s terapií statiny, které vede k jejímu vysazení, nebo znemožňují titraci léčby k dávce dostatečné k dosaženi cílové hodnoty LDL-cholesterolu. Frekvence statinové intolerance se pohybuje v rozpětí od l % do 20 % v různých popsaných souborech. Nejdůležitější jsou se statiny spojené svalové obtíže, tzv. se statiny asociovaná myopatie (SAM). Protože neexistuje dostatečné specifický a senzitivní laboratorní marker SAM, je vhodné používání skórovacích systémů určujících pravděpodobnost SAM na základě charakteru symptomů. Existuje řada rizikových faktorů rozvoje SAM (včetně lékových interakcí), které musíme zhodnotit, a pokud možno, eliminovat, již před zahájením léčby. Z hlediska terapie je vhodné připomenout, že většina pacientů se SAM je schopna tolerovat jiný slatin a/nebo jiné dávkováni statinu. V případe úplné intolerance (po vyzkoušení nejméně 2 až 3 různých typů statinu) volíme terapii založenou na jiných hypolipidemicích. V tomto směru jsou jisté nadějí nové léčebné možnosti (především inhibitory PCSK9).

Anotace anglicky

Side effects of lipid lowering drugs have gained much attention. In general, statin intolerance is defined as muscle or other adverse effects (or laboratory abnormalities) associated with statin treatment, which lead to its discontinuation or make the dose titration (and, thus, attaining LDL-cholesterol goals) impossible. The frequency of statin intolerance varies between 1% and 20% in different groups reported. The most important category is statin associated myopathy (SAM). As there is no laboratory marker of SAM with sufficient sensitivity and specificity, it is recommended to use a score system to assess the probability of SAM based on symptoms' characteristics. There are many risk factors of the development of SAM (including drug interactions) that should be evaluated (and eliminated, if possible) before the initiation of statin treatment. From the treatment point of view, it is necessary to mention most patients with SAM are able to tolerate another statin/alternative dosing of a statin. In case of absolute intolerance (e.g, intolerance of at least 2 or 3 different statins) non-statin lipid lowering drugs should be considered. Novel therapeutic options (PCSK9 inhibitors) seem to be very promising in this respect.