Další formáty:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{1371907, author = {Adam, Zdeněk and Szturz, Petr and Krejčí, Marta and Koukalová, Renata and Michalková, Eva and Řehák, Zdeněk and Pourová, Eva and Pour, Luděk and Volfová, Pavlína and Sandecká, Viera and Čermáková, Zdeňka and Křen, Leoš and Sokol, Filip and Hanke, Ivo and Penka, Igor and Petrášová, Hana and Ševčíková, Sabina and Král, Zdeněk and Mayer, Jiří}, article_location = {Praha}, article_number = {4}, keywords = {Anemia of chronic diseases; Castleman's disease; Hyperproteinemia; Lenalidomide; Polyclonal hypergammaglobulinemia; Rituximab; Siltuximab; Thalidomide}, language = {cze}, issn = {0042-773X}, journal = {Vnitřní lékařství}, title = {Léčba 14 případů Castlemanovy nemoci: Zkušenosti jednoho centra a přehled literatury}, volume = {62}, year = {2016} }
TY - JOUR ID - 1371907 AU - Adam, Zdeněk - Szturz, Petr - Krejčí, Marta - Koukalová, Renata - Michalková, Eva - Řehák, Zdeněk - Pourová, Eva - Pour, Luděk - Volfová, Pavlína - Sandecká, Viera - Čermáková, Zdeňka - Křen, Leoš - Sokol, Filip - Hanke, Ivo - Penka, Igor - Petrášová, Hana - Ševčíková, Sabina - Král, Zdeněk - Mayer, Jiří PY - 2016 TI - Léčba 14 případů Castlemanovy nemoci: Zkušenosti jednoho centra a přehled literatury JF - Vnitřní lékařství VL - 62 IS - 4 SP - 287-298 EP - 287-298 PB - Česká lékařská společnost J.E. Purkyně SN - 0042773X KW - Anemia of chronic diseases KW - Castleman's disease KW - Hyperproteinemia KW - Lenalidomide KW - Polyclonal hypergammaglobulinemia KW - Rituximab KW - Siltuximab KW - Thalidomide N2 - Castlemanova choroba je termín pro reaktivní lymfocytární a plazmocytární proliferaci, která se vyskytuje buď ve formě lokalizované, unicentrické, obvykle bez systémových příznaků, nebo ve formě generalizované, multicentrické, obvykle se systémovými příznaky (www.vzacne-diagnozy.cz). V posledních 25 letech jsme diagnostikovali, léčili a sledovali celkem 14 histologicky jednoznačně prokázaných případů Castlemanovy nemoci: 7 pacientů mělo lokalizovanou formu nemoci; v 5 ze 7 těchto případů bylo patologické ložisko uloženo intratorakálně či intraabdominálně a pouze u 2 bylo na povrchu těla. U žádného nemocného s unicentrickou formou nemoci nebyly přítomny klinické příznaky a u všech těchto osob vedla operační léčba k totálnímu odstranění nemoci. Naproti tomu u všech 7 pacientů s multicentrickou formou Castlemanovy nemoci se vyskytovaly febrilie nebo subfebrilie, přitom 3 z těchto 7 pacientů si stěžovali na výrazné a obtěžující noční pocení. Klinické projevy vaskulitidy, která byla příčinou cévní mozkové příhody, byly přítomny u 1 ze 7 pacientů. Osteosklerotické změny na skeletu jsme detekovali u 1 nemocného, u něhož byla i retence tekutin, pravděpodobně související s touto nemocí. Polyklonální zmnožení imunoglobulinů, dominantně imunoglobulinu typu IgG, bylo přítomno u 5 ze 7 pacientů s multicentrickou formou. V 1 případě byla navíc přítomna kompletní molekula monoklonálního imunoglobulinu a v jednom případě byly zvýšeny volné lehké řetězce k. Pro diagnostiku multicentrické formy nemoci bylo třeba u 6 ze 7 pacientů více než 1 odběru materiálu pro histologické vyšetření zvětšených lymfatických uzlin. Pro diagnostiku této nemoci se ukázalo jako přínosné provést operační odstranění a histologické vyšetření těch uzlin, které nejvíce akumulovaly fluorodeoxyglukózu při PET-CT vyšetření. V textu jsou popisovány zkušenosti s léčbou. Základem léčby byla v posledních letech monoklonální protilátka antiCD20 rituximab, anebo talidomid či lenalidomid, případně jejich kombinace. Nejnovějším lékem pro tyto nemocné je protilátka proti interleukinu 6 zvaná siltuximab (Sylvant), s ní však zatím vlastní zkušenosti nemáme. Z našich 7 pacientů s multicentrickou formou bylo léčeno 5, 1 pacient léčbu odmítal a u jednoho nejsou známky aktivity nemoci natolik vyjádřené, že by vyžadovaly léčbu. Léčba obsahující rituximab docílila kompletní remise u 2 pacientů a léčba obsahující talidomid a lenalidomid dovedla 3 pacienty do kompletní remise nemoci. V jednom z těchto případů nemoc nereagovala na iniciální léčbu rituximabem a remisi navodil talidomid a lenalidomid a v jednom z těchto případů nemoc nereagovala na iniciální léčbu talidomidem a kompletní remise bylo dosaženo rituximabem. Zatím nedošlo k recidivě ani u jednoho pacienta s multicentrickou formou Castlemanovy nemoci po ukončené léčbě. ER -
ADAM, Zdeněk, Petr SZTURZ, Marta KREJČÍ, Renata KOUKALOVÁ, Eva MICHALKOVÁ, Zdeněk ŘEHÁK, Eva POUROVÁ, Luděk POUR, Pavlína VOLFOVÁ, Viera SANDECKÁ, Zdeňka ČERMÁKOVÁ, Leoš KŘEN, Filip SOKOL, Ivo HANKE, Igor PENKA, Hana PETRÁŠOVÁ, Sabina ŠEVČÍKOVÁ, Zdeněk KRÁL a Jiří MAYER. Léčba 14 případů Castlemanovy nemoci: Zkušenosti jednoho centra a přehled literatury. \textit{Vnitřní lékařství}. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2016, roč.~62, č.~4, s.~287-298. ISSN~0042-773X.
|