2017
Relabující autoimunitní pankreatitida 1. typu: kazuistika
ONDREJKOVÁ, Alena, Bohuslav KIANIČKA, Hana NECHUTOVÁ, Lukáš HRUŠKA, Ivo NOVOTNÝ et. al.Základní údaje
Originální název
Relabující autoimunitní pankreatitida 1. typu: kazuistika
Název česky
Relabující autoimunitní pankreatitida 1. typu: kazuistika
Název anglicky
Relapsing autoimmune pancreatitis type 1: Case report
Autoři
ONDREJKOVÁ, Alena (703 Slovensko, garant, domácí), Bohuslav KIANIČKA (203 Česká republika, domácí), Hana NECHUTOVÁ (203 Česká republika, domácí), Lukáš HRUŠKA (703 Slovensko, domácí), Ivo NOVOTNÝ (203 Česká republika) a Miroslav SOUČEK (203 Česká republika, domácí)
Vydání
Vnitřní lékařství, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2017, 0042-773X
Další údaje
Jazyk
čeština
Typ výsledku
Článek v odborném periodiku
Obor
30219 Gastroenterology and hepatology
Stát vydavatele
Česká republika
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Kód RIV
RIV/00216224:14110/17:00097683
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
Klíčová slova česky
autoimunitní pankreatitida 1. typu; dlouhodobé sledování; léčba; relaps
Klíčová slova anglicky
Autoimmune pancreatitis type 1; Long-term follow-up; Relapse; Therapy
Štítky
Příznaky
Mezinárodní význam, Recenzováno
Změněno: 22. 3. 2018 17:37, Soňa Böhmová
V originále
Autoimunitní pankreatitida (AIP) je raritní chronické onemocnění slinivky břišní. V dnešní době jsou známy 2 formy onemocnění, AIP 1. a 2. typu. V kazuistice popisujeme případ 31leté pacientky přijaté pro obstrukční ikterus a bolesti v epigastriu. Endoskopická cholangiopankreatikografie (endoscopic retrograde cholangiopancreatoscopy – ERCP) prokázala stenózu suprapapilárního choledochu, CT vyšetření břicha a endosonografické vyšetření slinivky zobrazily difuzní zvětšení žlázy se známkami typickými pro autoimunitní pankreatitidu. V séru pacientky byla zjištěna zvýšená hladina IgG4 (3,8 g/l, norma 0,08–1,4 g/l). Byla stanovena diagnóza AIP 1. typu a nasazena léčba prednisonem v dávce 30 mg/den, její efekt byl verifikován klinicky a pomocí zobrazovacích metod. Poté byla denní dávka snižována o 5 mg prednisonu za týden. I přes klinickou remisi u pacientky přetrvávala elevace sérové hladiny IgG4. Za 25 měsíců od první ataky došlo k relapsu onemocnění. V této době již byly ve slinivce patrny kalcifikace. Po iniciálním zaléčení relapsu prednisonem byla nasazena udržovací imunosupresivní terapie azatioprinem. Autoři diskutují poznatky o rizikových faktorech relapsu, indikaci dlouhodobé imunosupresivní léčby a optimálního sledování s ohledem na prognózu pacientů s AIP 1. typu.
Anglicky
Autoimmune pancreatitis (AIP) is a rare form of chronic pancreatitis, classifed into 2 subtypes-AIP type 1 and AIP type 2. We present a case of a 31-years-old female admitted to our institution with upper abdominal pain and obstructive jaundice. Endoscopic retrograde cholangiopancreatoscopy (ERCP) revealed stenosis of intrapancreatic distal bile duct. Difuse parenchymal enlargement and typical features of AIP were shown by computed tomography (CT) and endoscopic ultrasonography (EUS). The patients serum IgG4 was elevated at 3.8 g/l (range 0.08-1.4 g/l). She was diagnosed with AIP type 1 and treated with prednisone (initial dose of 30 mg per day, then tapered by 5 mg/day every week). The maintenance dose of 5 mg per day was continued for 6 months. Despite clinical and radiological remission, serum levels of IgG4 remained elevated. The patient experienced disease relapse 25 months after frst attack. Moreover, new fnding of calcifcations occured in pancreas. The relapse was managed with corticosteroids and maintenance immunosupression with azathioprin was started. Literature review on risk factor of relapse, long-term immunosupressive therapy indication and optimal follow-up of AIP type 1 patients are discussed.
Návaznosti
| MUNI/A/0949/2016, interní kód MU |
|