2017
Doporučený postup diagnostiky a léčby infekce virem hepatitidy B
HUSA, Petr, J. ŠPERL, P. URBÁNEK, S. FRAŇKOVÁ, S. PLÍŠEK et. al.Základní údaje
Originální název
Doporučený postup diagnostiky a léčby infekce virem hepatitidy B
Název česky
Doporučený postup diagnostiky a léčby infekce virem hepatitidy B
Název anglicky
Recommended procedure for diagnosis and treatment of infection of virus hepatitis B
Autoři
HUSA, Petr (203 Česká republika, domácí), J. ŠPERL (203 Česká republika), P. URBÁNEK (203 Česká republika), S. FRAŇKOVÁ (203 Česká republika), S. PLÍŠEK (203 Česká republika), P. KÜMPEL (203 Česká republika) a L. ROŽNOVSKÝ (203 Česká republika)
Vydání
Gastroenterologie a hepatologie, Praha, Ambit Media, 2017, 1804-7874
Další údaje
Jazyk
čeština
Typ výsledku
Článek v odborném periodiku
Obor
30303 Infectious Diseases
Stát vydavatele
Česká republika
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Kód RIV
RIV/00216224:14110/17:00098128
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
Klíčová slova česky
chronická hepatitida B; entecavir; pegylovaný interferon alfa; tenofovir alafenamid; tenofovir disoproxil fumarát
Klíčová slova anglicky
hepatitis B; chronic entecsvic; tenofovir disoproxii fumarate; tenofovir aiafenamide; pegylated interferon alfa
Štítky
Příznaky
Mezinárodní význam, Recenzováno
Změněno: 22. 3. 2018 17:43, Soňa Böhmová
V originále
Nová doporučení odrážejí nárůst poznatků, které byly publikovány od vydání předchozího českého doporučeného postupu v září 2014. Základem pro napsání tohoto doporučeného postupu byla doporučení Evropské asociace pro studium jater z dubna 2017. Podle kvalifikovaných odhadů je celosvětově chronicky infikováno virem hepatitidy B (HBV) 240 mil. lidí. Česká republika patří mezi státy s nízkou prevalencí infekce HBV. Podle posledních sérologických přehledů z roku 2001 bylo 0,56 % našich občanů chronicky infikováno HBV. V roce 2013 byla provedena obdobná studie jen ve dvou krajích České republiky a zjištěná prevalence byla jen 0,064 %. Infekce HBV může vyvolat závažná, život ohrožující poškození jater – fulminantní hepatitidu, jaterní cirhózu a hepatocelulární karcinom (HCC – hepatocellular carcinoma). Hlavním cílem léčby je prodloužit délku života a zlepšit jeho kvalitu zabráněním progrese chronické hepatitidy do jaterní cirhózy, dekompenzace cirhózy a vzniku HCC. Předpokladem dosažení tohoto cíle je trvalá suprese replikace HBV. Dalšími cíli léčby jsou prevence vertikálního přenosu infekce z matky na novorozence, zábrana reaktivace infekce HBV a léčba extrahepatálních manifestací HBV. Obecně jsou možné dvě strategie léčby chronické hepatitidy B – léčba nukleosidovými nebo nukleotidovými analogy (NA) nebo pegylovaným interferonem alfa. V současnosti je naprostá většina pacientů v České republice a v celé Evropě léčena NA. V Evropské unii je v současnosti schválena léčba následujícími NA – lamivudinem, adefovir dipivoxilem, entecavirem (ETV), telbivudinem (TBV), tenofovir disoproxil fumarátem (TDF) a tenofovir alafenamidem (TAF). TAF a TBV nejsou v České republice komerčně dostupné. Hlavní výhodou léčby vysoce účinnými NA s vysokou genetickou bariérou pro vznik rezistence (ETV, TDF, TAF) je predikovatelně vysoká a dlouhodobá antivirová účinnost vedoucí k dosažení nedetekovatelné HBV DNA v séru u naprosté většiny adherentních pacientů a příznivý bezpečnostní profil těchto léků. Těmito NA může být léčen každý pacient s chronickou hepatitidou B a představují jedinou možnost léčby u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, po transplantaci jater, s extrahepatálními manifestacemi infekce HBV, závažnou akutní hepatitidou B nebo exacerbací chronické hepatitidy B.
Anglicky
The new recommendations reflect the increase in knowledge that has been reported since the release of previous Czech guidelines in September, 2014. The basis for these guidelines are the European Association for the Study of the Liver guidelines of April, 2017. According to recent estimates, there are 240 million people with chronic hepatitis B (HBV) infection worldwide. The Czech Republic is among the countries with a low prevalence of HBV infection. According to the latest seroprevaient study, 0.56% of Czech citizens were chronically infected with HBV in 2001. A similar study in 2013 performed in only two regions of the Czech Republic found a prevalence rate of only 0.064%. HBV infection can lead to serious life-threatening liver damage, such as fulminant hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular carcinoma (HCC). The main goal of treatment is to prolong and improve quality of life for the patient by preventing progression from chronic hepatitis to cirrhosis, cirrhosis decompensation, and development of HCC. This goal can be achieved if HBV replication is suppressed in & sustained manner. Additional goals are the prevention of vertical transmission from mother to newborn, inhibition of HBV reactivation, and the development of a therapy for HBV-reiated extrahepatic manifestations.