Infiltrace horní hrudní apertury - superior sulcus tumor - chirurgický přístup

CHOVANEC, Zdeněk, Adam PEŠTÁL, Zdeněk KŘÍŽ, Eva BRICHTOVÁ a Ivan ČAPOV. Infiltrace horní hrudní apertury - superior sulcus tumor - chirurgický přístup. In XI. Podlahovy chirurgické dny XII. Interaktivní kongres hojení ran. 2017.

Základní údaje

• Originální název: Infiltrace horní hrudní apertury - superior sulcus tumor - chirurgický přístup
• Název česky: Infiltrace horní hrudní apertury - superior sulcus tumor - chirurgický přístup
• Název anglicky: Superior sulcus tumor - surgical approach
• Autoři: CHOVANEC, Zdeněk, Adam PEŠTÁL, Zdeněk KŘÍŽ, Eva BRICHTOVÁ a Ivan ČAPOV.
• Vydání: XI. Podlahovy chirurgické dny XII. Interaktivní kongres hojení ran, 2017.

Další údaje

• Typ výsledku: Konferenční abstrakt
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Klíčová slova česky: nádory horní rudní apertury, chirurgický přístup
• Klíčová slova anglicky: superior sulcus tumor, surgical approach

Anotace

Apikální nádor plic prorůstající do prvního žebra, ganglion stellatum a brachiálního plexu byl původně popsán americkým radiologem Henrym Pancoastem, a proto je nádor v téhle oblasti často označován jako Pancoastův tumor nebo „superior sulcus tumor“, k němuž je relativně komplikovaný chirurgický přístup, vzhledem k lokálním anatomickým poměrům. Nádory vyrůstající z apexu plíce, prorůstající do struktur apexu hrudní stěny, včetně periostu nebo kostí prvního žebra, ale často i do ostatních struktur popisované lokality (subklaviální cévy, brachiální plexus, ganglion stellatum, sympatikus nebo obratlová těla) byly původně hodnoceny jako inoperabilní s fatální prognózou. První zmínka o úspěšné léčbě Pancoastova tumoru pomocí chirurgické resekce následované radioterapií byla popsána v roce 1953. V roce 1961 Shaw publikoval výsledky radioterapie následované kompletní resekcí ze zadního přístupu. Pro tumory lokalizované ve středním nebo předním kompartmentu je vodný Dartevelleho přístup. Při tomto přístupu ale dochází k resekci střední poloviny klíčku s místem úponu strnokleidomastoideu a velkého prsního svalu s následným porušením mobility ramene. Tento problém odpadá při použitá transmanubriálního přístupu dle Grunenwalda. Přístup umožňuje disekci soutoku subklaviální a vnitřní jugulární vény a částečné ozřejmění brachiocefalického plexu a proximální části subklaviální tepny. V kazuistice bude uvedena pacientka s infiltrací horní hrudní apertury vycházející z I. a II. žebra s provedenou resekcí dle Grunenwalda.