a 2017

Infiltrace horní hrudní apertury - superior sulcus tumor - chirurgický přístup

CHOVANEC, Zdeněk, Adam PEŠTÁL, Zdeněk KŘÍŽ, Eva BRICHTOVÁ, Ivan ČAPOV et. al.

Základní údaje

Originální název

Infiltrace horní hrudní apertury - superior sulcus tumor - chirurgický přístup

Název česky

Infiltrace horní hrudní apertury - superior sulcus tumor - chirurgický přístup

Název anglicky

Superior sulcus tumor - surgical approach

Autoři

Vydání

XI. Podlahovy chirurgické dny XII. Interaktivní kongres hojení ran, 2017

Další údaje

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Klíčová slova česky

nádory horní rudní apertury, chirurgický přístup

Klíčová slova anglicky

superior sulcus tumor, surgical approach
Změněno: 12. 6. 2019 01:28, MUDr. Zdeněk Chovanec, Ph.D.

Anotace

V originále

Apikální nádor plic prorůstající do prvního žebra, ganglion stellatum a brachiálního plexu byl původně popsán americkým radiologem Henrym Pancoastem, a proto je nádor v téhle oblasti často označován jako Pancoastův tumor nebo „superior sulcus tumor“, k němuž je relativně komplikovaný chirurgický přístup, vzhledem k lokálním anatomickým poměrům. Nádory vyrůstající z apexu plíce, prorůstající do struktur apexu hrudní stěny, včetně periostu nebo kostí prvního žebra, ale často i do ostatních struktur popisované lokality (subklaviální cévy, brachiální plexus, ganglion stellatum, sympatikus nebo obratlová těla) byly původně hodnoceny jako inoperabilní s fatální prognózou. První zmínka o úspěšné léčbě Pancoastova tumoru pomocí chirurgické resekce následované radioterapií byla popsána v roce 1953. V roce 1961 Shaw publikoval výsledky radioterapie následované kompletní resekcí ze zadního přístupu. Pro tumory lokalizované ve středním nebo předním kompartmentu je vodný Dartevelleho přístup. Při tomto přístupu ale dochází k resekci střední poloviny klíčku s místem úponu strnokleidomastoideu a velkého prsního svalu s následným porušením mobility ramene. Tento problém odpadá při použitá transmanubriálního přístupu dle Grunenwalda. Přístup umožňuje disekci soutoku subklaviální a vnitřní jugulární vény a částečné ozřejmění brachiocefalického plexu a proximální části subklaviální tepny. V kazuistice bude uvedena pacientka s infiltrací horní hrudní apertury vycházející z I. a II. žebra s provedenou resekcí dle Grunenwalda.