Zachování fertility u žen s karcinomem prsu před gonadotoxickou léčbou

HALÁSZOVÁ, Nikoleta, Igor CRHA, Martin HUSER, Vít WEINBERGER, Jana ŽÁKOVÁ, Michal JEŠETA, Eva LOUSOVÁ, Eva FILIPINSKÁ a Pavel VENTRUBA. Zachování fertility u žen s karcinomem prsu před gonadotoxickou léčbou. Česká gynekologie. Praha: Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2017, roč. 82, č. 4, s. 287-292. ISSN 1210-7832.

Základní údaje

• Originální název: Zachování fertility u žen s karcinomem prsu před gonadotoxickou léčbou
• Název česky: Zachování fertility u žen s karcinomem prsu před gonadotoxickou léčbou
• Název anglicky: Fertility preserving methods in women with breast cancer before gonadotoxic therapy
• Autoři: HALÁSZOVÁ, Nikoleta (703 Slovensko, domácí), Igor CRHA (203 Česká republika, domácí), Martin HUSER (203 Česká republika, garant, domácí), Vít WEINBERGER (203 Česká republika, domácí), Jana ŽÁKOVÁ (203 Česká republika, domácí), Michal JEŠETA (203 Česká republika, domácí), Eva LOUSOVÁ (203 Česká republika, domácí), Eva FILIPINSKÁ (203 Česká republika, domácí) a Pavel VENTRUBA (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Česká gynekologie, Praha, Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2017, 1210-7832.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30214 Obstetrics and gynaecology
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/17:00098255
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000427980400004
• Klíčová slova česky: chemoterapie; karcinom prsu; kryoprezervace; letrozol; onkofertilita; ovariální stimulace
• Klíčová slova anglicky: Breast cancer; Chemotherapy; Cryopreservation; Letrozole; Oncofertility; Ovarian stimulation
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Cíl studie: Prezentovat současné možnosti ovariální stimulace u žen s karcinomem prsu před gonadotoxickou léčbou. Typ studie: Literární přehled s vlastním pozorováním. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity a FN Brno. Metodika: Literární rešerše, rozbor vlastních zkušeností s komplexní léčbou karcinomu prsu u mladých žen plánujících graviditu, definice stimulačních protokolů a využití metod asistované reprodukce. Výsledky: Důležitou součástí zachování fertility žen před chemoterapií je kontrolovaná ovariální stimulace. Dostupné studie prokázaly efektivitu tohoto postupu bez negativního vlivu na progresi karcinomu prsu. V období od ledna do června 2016 jsme na našem pracovišti provedli ovariální stimulaci a odběr oocytů u tří pacientek s karcinomem prsu před zahájením chemoterapie. Byl použit krátký protokol s agonisty GnRH, recFSH a letrozolem. Bylo získáno 13, 12 a 9 oocytů, zamraženo bylo dvanáct oocytů, osm a šest embryí. V průběhu stimulace hladina estradiolu nepřevýšila 1,6 nmol/l. Závěr: Zdravé ani nádorové buňky v prsu nereagují na gonadotropiny FSH, LH ani na hCG. K buněčné proliferaci dochází u řady buněk s estrogenními receptory po expozici estrogenu v závislosti na dávce. Stimulační protokol s GnRH agonisty a letrozolem je efektivní pro zisk dostatečného počtu gamet a s minimálním zvýšením estradiolu. Literární rešerše neprokázala zvýšení rizika ve smyslu progrese karcinomu prsu v souvislosti s ovariální stimulací. Je nutné respektovat doporučení onkologické komise neprodlužovat čas do zahájení chemoterapie a účinně blokovat vzestup estrogenů při stimulaci.

Anotace anglicky

Objective: To present current options and own experiences with ovarian stimulation in young women with breast cancer before gonadotoxic therapy. Design: Review article with own experiencies. Methods: Literary search, analysis of own experiences with complex therapy in women with breast cancer planning pregnancy, definitions of stimulating protocols, using methods of assisted reproduction. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Masaryk University and University Hospital Brno. Results: Embryo and oocyte cryopreservation are important methods of fertility preservation requiring controlled ovarian stimulation before the start of chemotherapy. Current studies demonstrante effectivenes of this special stimulating protocol and did not find negative side effects such a progression of the breast cancer. Since January 2016 to June 2016 we performed controlled ovarian stimulation and oocyte retrieval in three patients with breast cancer before chemotherapy. We used short stimulation protocol with recombinant FSH, GnRH agonists and letrozole and retrieved 13, 12 and 9 oocytes. We cryopreserved 8 and 6 embryos, one woman prefered freezing of 12 oocytes. During the stimulation estradiol level did not exceed 1,6 nmol/l. Conclusion: Neither the normal nor the cancerous cells in the breast react to the gonadotropins FSH, LH, nor to hCG. Conversely, there is a cellular proliferation and an increase in cancer cell lines with oestrogen receptors with exposure to oestrogen, and it is dose - dependent. The special stimulation protocol with FSH, GnRH agonists and letrozole is effective in gain of efficient amount of gamets with minimal increase of estradiole level. Current study reviews did not find higher risk of progression of breast cancer in association with ovarian stimulation. It is important to respect the recomendation of oncology committee and to effectively suppress the estradiol level.

Návaznosti

• ROZV/24/LF/2016, interní kód MU: Název: LF - Příspěvek IP 2016

Investor: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR, LF - Příspěvek IP 2016