Lymfedém po operacích na spádových lymfatických uzlinách pro karcinom prsu

VRTĚLOVÁ, P., Oldřich COUFAL, Vuk FAIT, L. GABRIELOVÁ and O. ZAPLETAL. Lymfedém po operacích na spádových lymfatických uzlinách pro karcinom prsu (Lymphoedema following regional lymph node surgery for breast cancer). Klinická onkologie. Praha: Ambit Media, 2017, vol. 30, No 1, p. 34-40. ISSN 0862-495X. Available from: https://dx.doi.org/10.14735/amko201734.

Basic information

• Original name: Lymfedém po operacích na spádových lymfatických uzlinách pro karcinom prsu
• Name in Czech: Lymfedém po operacích na spádových lymfatických uzlinách pro karcinom prsu
• Name (in English): Lymphoedema following regional lymph node surgery for breast cancer
• Authors: VRTĚLOVÁ, P. (203 Czech Republic), Oldřich COUFAL (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Vuk FAIT (203 Czech Republic, belonging to the institution), L. GABRIELOVÁ (203 Czech Republic) and O. ZAPLETAL (203 Czech Republic).
• Edition: Klinická onkologie, Praha, Ambit Media, 2017, 0862-495X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30204 Oncology
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/17:00098834
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.14735/amko201734
• Keywords (in Czech): nádory prsu;biopsie sentinelové lymfatické uzliny; disekce axily; nežádoucí účinky; lymfedém po mastektomii
• Keywords in English: Adverse effects; Axillary dissection; Breast cancer lymphedema; Breast neoplasms; Sentinel lymph node biopsy
• Tags: EL OK
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Léčba karcinomu prsu je zásadně multimodální a její nedílnou součástí jsou chirurgické výkony na spádových mízních uzlinách. Indikační kritéria operací se v návaznosti na rozvoj ostatních modalit neustále vyvíjejí. Je třeba zvažovat nejen diagnostický či léčebný benefit, ale přihlížet i k riziku nežádoucích účinků. Předchozí studie prokázaly, že axilární disekce (axillary lymph node dissection – ALND) je zatížena vysokou frekvencí chronického lymfedému paže a hrudní stěny, nicméně určité procento pacientek jím může trpět i po sentinelové biopsii (SLNB). Cíl: Sdělení se věnuje patofyziologii lymfedému, jeho možným prediktivním faktorům a komplikacím. Dále předkládá přehled publikovaných studií srovnávajících incidenci lymfedému po současných výkonech na spádových uzlinách pro karcinom prsu spolu s aktuálními trendy snižování radikality těchto operací a stručně zmiňuje možnosti preventivních či léčebných chirurgických výkonů pro lymfedém. Závěr: Jak ALND, tak SLNB jsou zatíženy klinicky významným rizikem lymfedému. Toto riziko je závažnější po ALND. Ve střednědobém horizontu trpí cca 7–59 % operovaných pacientů lymfedémem. Incidence lymfedému po SLNB, považované za velmi šetrnou metodu, však také není zanedbatelná (0–14 %). Vzhledem ke stále narůstajícímu počtu pacientek přežívajících po léčbě mamárního karcinomu je žádoucí, aby nežádoucí účinky axilárních operací byly v praxi dlouhodobě sledovány. Výsledky publikovaných studií podporují výzkum léčebných metod, které by umožnily snižování chirurgické radikality, tedy další eliminaci chirurgických výkonů v axile při zachování či zlepšování celkové léčebné účinnosti.

Abstract (in English)

Background: The treatment of breast cancer is based on the multimodal principle and surgery of regional lymph nodes is an inseparable part of this. Indication criteria are changing constantly folowing advances in other modalities. It is necessary to consider not only the diagnostic or therapeutic benefit but also to take into account adverse effects. Previous studies have demonstrated that axillary dissection (ALND) is burdened by a high frequency of chronic lymphoedema of the arm or chest wall; however, a considerable percentage of patients may also suffer from lymphoedema after sentinel lymph node biopsy (SLNB). Aim: This paper focuses on the pathophysiology of lymphoedema, its potential predictive factors, and its complications. Furthermore, it presents an overview of published studies comparing the incidences of lymphoedema after current axillary surgery for breast cancer together with current trends designed to radically reduce the number of these operations. It also briefly refers to the possibilities of implementing preventive or therapeutic operations for lymphoedema. Conclusions: Both ALND and SLNB are burdened by a clinically significant risk of lymphoedema. This risk is more serious after ALND. In the medium term, approximately 7-59% of operated patients suffer from lymphoedema. The incidence of lymphoedema after SLNB, considered a very gentle method, is also not negligible (0-14%). As the number of patients surviving breast cancer treatment continues to increase, monitoring the undesirable effects of axillary surgery over the long term will become more important The results of published studies support research into treatment methods that have the potential to reduce the radicality of axillary surgery while preserving or improving total medical effectiveness.