Další formáty:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{1408658, author = {Tomáš, Tomáš and Nachtnebl, Luboš and Ondrůšek, Štěpán and Rapi, Jakub and Langer, Róbert}, article_location = {Praha}, article_number = {2}, keywords = {total hip arthroplasty; total knee arthroplasty; infection; débridement with arthroplasty retention}, language = {cze}, issn = {1802-1727}, journal = {Ortopedie}, title = {Léčba periprotetické infekce pomocí débridement s ponecháním implantátu}, volume = {2017}, year = {2017} }
TY - JOUR ID - 1408658 AU - Tomáš, Tomáš - Nachtnebl, Luboš - Ondrůšek, Štěpán - Rapi, Jakub - Langer, Róbert PY - 2017 TI - Léčba periprotetické infekce pomocí débridement s ponecháním implantátu JF - Ortopedie VL - 2017 IS - 2 SP - 60-66 EP - 60-66 PB - Medakta SN - 18021727 KW - total hip arthroplasty KW - total knee arthroplasty KW - infection KW - débridement with arthroplasty retention N2 - Periprotetická infekce je potenciálně devastující komplikací. Dvoudobá reimplantace je v léčbě infekce zlatým standardem, je však zatížena vysokou morbiditou a horšími funkčními výsledky ve srovnání s léčbou infekce s ponecháním implantátu in situ. Léčba pomocí débridement s ponecháním endoprotézy je tedy v indikovaných případech považována za vhodnou alternativu. Materiál a metoda: Na naší klinice bylo v letech 2000–2015 ošetřeno uvedenou metodou 63 pacientů. U 38 pacientů se jednalo o infekci endoprotézy kolenního kloubu a u 25 kyčelního kloubu. U pacientů jsme retrospektivně hodnotili vztah úspěšnosti léčby pomocí débridement s ponecháním endoprotézy k typu implantátu, typu infekce podle Tsukayamy, druhu infekčního agens, intervalu mezi počátkem příznaků infekce a ošetřením kloubu a typu ošetření kloubu. Výsledky: Uvedeným způsobem se podařilo eradikovat infekci u 31 pacientů (49 %). Nenalezli jsme signifikantní rozdíly v úspěšnosti léčby ve sledovaných parametrech, kromě úspěšnosti ve vztahu k časovému intervalu mezi začátkem příznaků a ošetřením (p = 0,044). Ve skupině pacientů, u kterých byla dodržena všechna indikační kritéria a preferovaný typ ošetření kloubu (ošetření kloubu do 10 dní, infekce způsobená grampozitivními bakteriemi, infekce typu II a III dle Tsukayamy, ošetření kloubu otevřenou revizí, proplachovou laváží s jodovaným povidonem nebo antibiotickou pěnou, výměna mobilních částí kloubu), byla úspěšnost léčby 82 %. Ve skupině, kde alespoň jedno kritérium nebylo dodrženo, byla úspěšnost 31 %. Rozdíl mezi skupinami je statisticky významný (p = 0,028). Ve skupině pacientů ošetřených pomocí debridement s ponecháním náhrady byli tři pacienti s fatálními výsledky léčby ve srovnání se skupinou, kde byla v první době endoprotéza extrahována. Rozdíl je statisticky významný (p = 0,0495). Diskuze: Léčba infekce pomocí débridement s ponecháním endoprotézy je vhodnou alternativou léčby periprotetické infekce. Při dodržení správných indikačních kritérií a léčebného postupu lze dosáhnout úspěšnosti kolem 80 %. Při nedodržení kritérií může léčba vyústit ve fatální výsledek pro pacienta. ER -
TOMÁŠ, Tomáš, Luboš NACHTNEBL, Štěpán ONDRŮŠEK, Jakub RAPI a Róbert LANGER. Léčba periprotetické infekce pomocí débridement s ponecháním implantátu. \textit{Ortopedie}. Praha: Medakta, 2017, roč.~2017, č.~2, s.~60-66. ISSN~1802-1727.
|