J 2017

Intraoperative fat grafting into the pectoralis and latissimus dorsi muscles – Novel modification of autologous breast reconstruction with extended latissimus dorsi flap

STREIT, Libor, Luboš DRAŽAN, M. SCHNEIDEROVÁ, Tomáš KUBEK, Petr ŠÍN et. al.

Základní údaje

Originální název

Intraoperative fat grafting into the pectoralis and latissimus dorsi muscles – Novel modification of autologous breast reconstruction with extended latissimus dorsi flap

Název česky

Přenos tukové tkáně do m. pectoralis a m. latissimus dorsi – nový přístup k autologní rekonstrukci prsu založený na laloku latissimus dorsi

Autoři

STREIT, Libor (203 Česká republika, garant, domácí), Luboš DRAŽAN (203 Česká republika, domácí), M. SCHNEIDEROVÁ (203 Česká republika), Tomáš KUBEK (203 Česká republika, domácí), Petr ŠÍN (203 Česká republika, domácí), Karel VESELÝ (203 Česká republika, domácí), Oldřich COUFAL (203 Česká republika, domácí) a Jiří VESELÝ (203 Česká republika, domácí)

Vydání

Acta chirurgiae plasticae, Praha, Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2017, 0001-5423

Další údaje

Jazyk

angličtina

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30212 Surgery

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Kód RIV

RIV/00216224:14110/17:00100224

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Klíčová slova anglicky

Autologous; Breast reconstruction; Fat grafting; Latissimus dorsi; Pectoral muscle; Secondary

Štítky

Příznaky

Mezinárodní význam, Recenzováno
Změněno: 17. 5. 2018 18:01, Soňa Böhmová

Anotace

V originále

Background: The latissimus dorsi flap is a reliable and one of the most commonly used methods of both immediate and delayed breast reconstruction. Its disadvantage is the limited volume of transferred tissue. The authors present their experience with the use of extended latissimus dorsi flap associated with immediate fat grafting into the pectoralis and latissimus dorsi muscles for secondary breast reconstruction. Methods: From 2013 to 2016, 14 patients underwent secondary unilateral total breast reconstruction with extended latissimus dorsi flap associated with primary fat grafting into the pectoralis major and latissimus dorsi muscles. Fat was injected under visual control between muscle fibers. Fat injected into the pectoralis muscle formed an apparent bulging - autoprosthesis. Results: Mean patient age was 48.2 years (range, 34 to 64 years). Mean injected fat volume was 86.4 ml (range, 50 to 160 ml) and majority of this volume was injected into the pectoralis muscle. All flaps healed uneventfully and no fat grafting-related complications were observed. The most common complication was donor site seroma, which occurred in 57.1%. Results of postoperative ultrasound examination were evaluated. Incidence and the size of oil cysts and fat necroses were significantly lower in muscular layer in comparison with the subcutaneous layer of the reconstructed breast. Conclusions: Immediate fat transfer into the pectoralis and latissimus dorsi muscle increases the breast volume during the reconstruction with extended latissimus dorsi flap avoiding implant-related complications when abdominal tissue is not available. Pectoralis and latissimus dorsi muscles were shown as reliable and safe recipients for fat grafting.

Česky

Úvod: Rekonstrukce prsu pomocí laloku latissimus dorsi patří díky své spolehlivosti celosvětově mezi nejčastěji používané techniky primární a sekundární rekonstrukce prsu. Nevýhodou je limitovaný objem přenášené tkáně. Autoři prezentují své zkušenosti s použitím laloku latissimus dorsi v kombinaci s přenosem tukové tkáně do m. pectoralis a do m. latissimus dorsi při sekundární rekonstrukci prsu. Soubor pacientů a metody: Do souboru bylo zařazeno 14 pacientek, u kterých byla v období od roku 2013 do 2016 provedena jednostranná sekundární rekonstrukce prsu lalokem latissimus dorsi v kombinaci s přenosem tukové tkáně do m. pectoralis a m. latissimus dorsi. Tuková tkáň byla přenášena mezi svalová vlákna pod vizuální kontrolou. Přenesením tukové tkáně získává prsní sval významně na objemu a má nápadně vyklenutý tvar („autoprotéza“). Výsledky: Průměrný věk pacientek v souboru byl 48,2 let (od 34 do 64 let). Průměrný objem přenášeného tuku byl 86,4 ml (od 50 ml do 160 ml), přičemž většina tukové tkáně byla aplikována do m. pectoralis. Nebyly pozorovány poruchy hojení laloku latissimus dorsi ani jiné chirurgické komplikace spojené s přenosem tukové tkáně. Nejčastější komplikací byly seromy v oblasti odběrového místa na zádech, které se vyskytovaly u 57,1 % pacientek. Počet a velikost benigních olejových cyst a tukových nekróz byl signifikantně nižší ve svalových vrstvách rekonstruovaného prsu než v podkoží. Závěr: Přenos tukové tkáně do m. pectoralis a m. latissimus dorsi zvětšuje objem prsu při rekonstrukci lalokem latissimus dorsi, je tak eliminována potřeba použití implantátu a komplikace s tím spojené. Bylo potvrzeno, že m. pectoralis a m. latissimus dorsi jsou vhodnými recipienty pro přenos tukové tkáně.