Další formáty:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{1491541, author = {Aulická, Štefánia and Aulický, P. and Česká, Katarína and Španělová, K. and Ošlejšková, Hana}, article_location = {Praha}, article_number = {3}, keywords = {Children; Convulsive status epilepticus; Refractory status epilepticus}, language = {cze}, issn = {1214-2158}, journal = {Anesteziologie & intenzivní medicína}, title = {Generalizovaný konvulzivní status epilepticus v dětském věku}, volume = {29}, year = {2018} }
TY - JOUR ID - 1491541 AU - Aulická, Štefánia - Aulický, P. - Česká, Katarína - Španělová, K. - Ošlejšková, Hana PY - 2018 TI - Generalizovaný konvulzivní status epilepticus v dětském věku JF - Anesteziologie & intenzivní medicína VL - 29 IS - 3 SP - 139-147 EP - 139-147 PB - Česká lékařská společnost J.E. Purkyně SN - 12142158 KW - Children KW - Convulsive status epilepticus KW - Refractory status epilepticus N2 - Generalizovaný konvulzivní status epilepticus (GCSE) je u dětí nejčastějším emergentním neurologickým stavem. Jedná se o generalizovaný konvulzivní záchvat trvající > 5 minut. Kojenecký a zejména novorozenecký věk představuje nejrizikovější období pro rozvoj GCSE. Febrilní status epilepticus je nejčastější příčinou. Rozlišují se 4 stadia GCSE: 1. časný (5–20 minut), 2. rozvinutý (20–40 minut), 3. refrakterní (> 40 minut) a 4. superrefrakterní (> 24 hodin). Generalizovaný konvulzivní záchvat v prvních pěti minutách bývá označován jako hrozící GCSE. Během pěti minut musí být zahájena adekvátní léčba vedoucí k terminaci záchvatu. Tato léčba sleduje dvě současně probíhající linie: 1. zajištění vitálních funkcí (podle pravidel A – B – C) a 2. léčbu určitými antiepileptiky podle stadia GCSE. Současně je potřeba řešit příčinu GCSE, je-li zjištěna. Všechna antiepileptika mají být aplikována intravenózně. Lékem 1. volby ve fázi časného GCSE je benzodiazepin: diazepam nebo klonazepam. Pro léčbu 2. volby ve fázi rozvinutého GCSE máme na výběr jedno z těchto nebenzodiazepinových antiepileptik: fenytoin, kyselina valproová, levetiracetam, eventuálně i fenobarbital či lakosamid. Nedojde-li ke kontrole GCSE, zahajujeme ve fázi refrakterního GCSE celkovou anestezii jedním ze tří intravenózních celkových anestetik: midazolam, thiopental, propofol. Celková anestezie má trvat 24–48 hodin a její hloubka má být kontinuálně monitorována prostřednictvím EEG. GCSE recidivující během vyvádění z > 24 hodin trvající adekvátní celkové anestezie bývá označován jako superrefrakterní a bývá spojen s vysokou morbiditou a mortalitou. ER -
AULICKÁ, Štefánia, P. AULICKÝ, Katarína ČESKÁ, K. ŠPANĚLOVÁ a Hana OŠLEJŠKOVÁ. Generalizovaný konvulzivní status epilepticus v dětském věku. \textit{Anesteziologie \&{} intenzivní medicína}. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2018, roč.~29, č.~3, s.~139-147. ISSN~1214-2158.
|