Konzervativní terapie klinických projevů endometriózy v reprodukční gynekologii

HUDEČEK, Robert, Pavel VENTRUBA, Eliška GAZÁRKOVÁ a Martina SZYPULOVÁ. Konzervativní terapie klinických projevů endometriózy v reprodukční gynekologii. Bolest. Tigis s.r.o., 2019, roč. 22, č. 2, s. 1-11. ISSN 1212-0634.

Základní údaje

• Originální název: Konzervativní terapie klinických projevů endometriózy v reprodukční gynekologii
• Název anglicky: NON-SURGICAL TREATMENT OF CLINICALLY SYMPTOMS OF ENDOMETRIOSIS IN REPRODUCTIVE GYNECOLOGY
• Autoři: HUDEČEK, Robert (203 Česká republika, garant, domácí), Pavel VENTRUBA (203 Česká republika, domácí), Eliška GAZÁRKOVÁ (203 Česká republika, domácí) a Martina SZYPULOVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Bolest, Tigis s.r.o. 2019, 1212-0634.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30214 Obstetrics and gynaecology
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/19:00113270
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: endometrióza; chronická pánevní bolest; neplodnost; terapie endometriózy
• Klíčová slova anglicky: endometriosis; chronical pelvic pain; sterility; therapy of endometriosis
• Štítky: rivok
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Endometrióza je definována jako ektopická přítomnost endometriální tkáně mimo děložní dutinu, která vyvolává chronickou zánětlivou reakci. Etiologie endometriózy je pravděpodobně multifaktoriální, velmi rozšířenou teorií vzniku je retrográdní menstruace, nicméně velkou úlohu sehrává imunitní systém. Mezi projevy endometriózy patří chronická pánevní bolest, nepravidelné a silné menstruační krvácení, krvácení mezi menstruacemi, dyspareunie a dysfertilita. Práce udává přehled současných možností klasifikace endometriózy malé pánve, shrnuje epidemiologické faktory a patogenetické mechanismy v souvislosti s lokalizací ektopických ložisek. Definuje možné klinické projevy jednotlivých forem endometriózy a přináší současný přehled farma-kologických možností léčby. Hormonální terapie zahrnuje aplikaci kombinované orální kontracepce, tablet se samotným progestinem – progestin only pills, depotních progestinů – implantátů, intrauterinního systému s levonorgestrelem, progestinů s přihlédnutím na výsledky aktuálních kli-nických hodnocení dienogestu. Dále jsou prezentovány terapeutické účinky selektivních modulátorů progesteronového receptoru, GnRH analog a antagonistů a add-back terapie. Přehled uzavírá výčet terapeutických možností selektivních modulátorů estrogenových receptorů, selektivních inhibitorů aromatázy a protizánětlivá a imunomodulační terapie. Při rozhodování o medikamentózní nebo chirurgické terapii genitálních forem endometriózy či jejich případné kombinaci je třeba zvážit, o jaký typ endometriózy se jedná. Zda o formu peritoneální, ovariální, rektovaginální, extragenitální nebo o adenomyózu. Rovněž charakter pánevní bolesti a přítomnost neplodnosti ovlivňují volbu vhodného terapeutického postupu. Mikroskopická charakteristika ektopických ložisek endometria má také vliv na výsledný efekt hormonální terapie.

Anotace anglicky

Endometriosis is defined as the ectopic presence of endometrial tissue outside of the uterine cavity which causes a chronic inflammatory response. The etiology of endometriosis is probably multifactorial, the widespread theory of the onset is retrograde menstruation, but the immune system plays a major role. Endometriosis includes chronic pelvic pain, irregular and severe menstrual bleeding, bleeding between menstruation, dyspareunia and dysfertility.This article presents an overview of the current possibilities of classification of small pelvis endometriosis, summarizes epidemiological factors and pathogenic mechanisms in connection with localization of ectopic deposits. It defines possible clinical manifestations of individual forms of endometriosis and provides a current overview of pharmacological treatment options. Hormonal therapy includes the use of combined oral contraceptives, progestin alone pills, depot progestins - implants, intrauterine systém with levonorgestrel, progestins taking into account the results of current clinical trials of dienogest. Furthermore, the therapeutic effects of selective progesterone receptor modulators, GnRH analogue and antagonists and add-back therapy is presented. The review captures the therapeutic options of selective estrogen receptor modulators, selective aromatase inhibitors, and anti-inflammatory and immunomodulatory therapies.When deciding on medication or surgical treatment of genital forms of endometriosis or their possible combination, it is necessary to consider what type of endometriosis is involved. Whether peritoneal, ovarian, rectovaginal, extragenital or adenomyosis. Also, the nature of pelvic pain and the presence of infertility influence the choice of a suitable therapeutic procedure. Microscopic characterization of endometrial ectopic deposits also affects the resulting hormone therapy effect.