Je nález hyperplazie či polypu děložní dutiny automatickou indikací k biopsii?

VINKLEROVÁ, Petra, Michal FELSINGER, Sabina FRYDOVÁ, Petra OVESNÁ, Jitka HAUSNEROVÁ a Vít WEINBERGER. Je nález hyperplazie či polypu děložní dutiny automatickou indikací k biopsii? ČESKÁ GYNEKOLOGIE-CZECH GYNAECOLOGY. PRAGUE: NAKLADATELSKE STREDISKO C L S J E PURKYNE, 2020, roč. 85, č. 2, s. 84-93. ISSN 1210-7832.

Základní údaje

Originální název

Je nález hyperplazie či polypu děložní dutiny automatickou indikací k biopsii?

Název anglicky

Is the finding of endometrial hyperplasia or corporal polyp an mandatory indication for biopsy?

Autoři

VINKLEROVÁ, Petra (203 Česká republika, domácí), Michal FELSINGER (203 Česká republika, domácí), Sabina FRYDOVÁ (203 Česká republika, domácí), Petra OVESNÁ (203 Česká republika, domácí), Jitka HAUSNEROVÁ (203 Česká republika, domácí) a Vít WEINBERGER (203 Česká republika, garant, domácí)

Vydání

ČESKÁ GYNEKOLOGIE-CZECH GYNAECOLOGY, PRAGUE, NAKLADATELSKE STREDISKO C L S J E PURKYNE, 2020, 1210-7832

---

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30214 Obstetrics and gynaecology

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Odkazy

URL

Kód RIV

RIV/00216224:14110/20:00116144

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

UT WoS

000541709600001

Klíčová slova česky

hyperplazie endometria; hysteroskopie; karcinom endometria; korporální polyp; postmenopauzální krvácení; separovaná abraze

Klíčová slova anglicky

curettage; endometrial cancer; endometrial; hyperplasia; hysteroscopy; polyp; postmenopausal; bleeding

Štítky

14110230, 14110411, 14119612, GPK, GPKgyn, GPKonko, rivok

Příznaky

Mezinárodní význam, Recenzováno

---

Anotace

V originále

Cíl studie: Cílem naší práce byla analýza souboru pacientek doporučených k biopsii endometria. Vyhodnotit ultrazvukový nález hyperplazie/polypu, symptomatologii pacientek v souvislosti s výsledky definitivní histologie, určit míru závažnosti jednotlivých proměnných v souvislosti s detekcí prekancerózy/karcinomu. Díky komplexnosti dat identifikovat ženy, které jsou vhodné pro konzervativní postup. Typ studie: Unicentrická retrospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno. Metodika: Zařazeny byly všechny pacientky ve věku vyšším než 50 let, které podstoupily na naší klinice v období let 2017–2018 operační biopsii endometria (n = 754). Sledovali jsme důvody indikace k biopsii, věk pacientek v době zákroku a při nástupu menopauzy, přítomnost rizikových faktorů vzniku prekancerózy/karcinomu děložního těla (hypertenze, diabetes mellitus, užívání tamoxifenu), počet porodů a těhotenství, symptomy, ultrazvukový popis děložní dutiny, výsledek histologického vyšetření, peroperační a pooperační komplikace. Výsledky: Perimenopauza – medián výšky endometria u benigní i maligní histologie byl 8 mm (p = 0,448), medián největšího rozměru polypu byl 18 mm. Všechny pacientky s prekancerózou/malignitou byly symptomatické nepravidelným/nadměrným krvácením, žádná malignita nebyla nalezena v polypu. Postmenopauza – medián výšky endometria u benigní histologie byl 7 mm oproti 16 mm při prekanceróze/malignitě (p < 0,001), medián největšího rozměru polypu byl u obou histologií shodný (13 mm, p = 0,274). Riziko přítomnosti malignity bylo více než trojnásobné při krvácení oproti asymptomatickým pacientkám v případě hyperplazie i polypu (OR 3,39; 3,79). U asymptomatických pacientek bylo riziko přítomnosti karcinomu obdobné pro vybrané cut-off (5, 8 a 12 mm), statisticky významné pouze pro 12 mm (OR 3,54), zatímco u symptomatických pacientek bylo riziko vysoké u všech cut-off, nicméně při širokých intervalech spolehlivosti, statisticky významné pro cut-off 8 mm (minimálně 3,58) a 12 mm (minimálně 4,94). Závěr: Prokázali jsme, že symptomatologie je silným rizikovým faktorem přítomnosti prekancerózy/malignity u pacientek s nálezem hyperplazie či polypu endometria. Samotná výška endometria či velikost polypu u asymptomatických pacientek nehraje hlavní roli. Ultrazvuk sám o sobě nemá dostatečnou přesnost pro detekci, či dokonce screening karcinomu endometria. Doporučujeme konzervativní postup, sledování změn ultrazvukového obrazu a symptomatologie pacientky v čase.

Anglicky

Objective: The aim of our study was to analyze a group of patients referred for endometrial biopsy. To evaluate the ultrasound finding of hyperplasia/polyp, the symptomatology of patients related to the result of definitive histology, to determine the severity of individual variables in connection with the detection of precancerosis/cancer. Due to the complexity of information identify women who are suitable for conservative approach. Design: Unicentric retrospective observational study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Masaryk University, University Hospital Brno. Methods: All patients over 50 years who underwent surgical endometrial biopsy at our department in the period of 2017-2018 (n = 754) were included. We were interested in reasons of indication, the age of patients at the time of the procedure and at the menopause, the presence of risk factors for development precancerosis/cancer (hypertension, diabetes mellitus, using of tamoxifen), number of deliveries and pregnancies, symptomatology, the description of ultrasound scans, the result of histology examination, peroperative and postoperative complications. Results: Perimenopause - the median of endometrial thickness in both benign and malignant histology was 8 mm (p = 0.448), the median of the largest polyp dimension was 18 mm. All patients with precancerosis/malignancy were symptomatic with irregular/excessive bleeding, no carcinoma was found in polyp. Postmenopause - the median of endometrial thickness in benign histology was 7 mm versus 16 mm in precancerosis/malignancy (p < 0.001), the median of the largest polyp dimension was the same in both histologies (13 mm, p = 0.274). The risk of malignancy was more than threefold in bleeding versus asymptomatic patients with both hyperplasia and polyp (OR 3.39, 3.79). In asymptomatic patients the risk of cancer was similar for selected cut-offs (5, 8 and 12 mm), statistically significant only for 12 mm (OR 3.54), while in symptomatic patients the risk was high for all cut-offs, however with wide confidence intervals, statistically significant for cut-offs of 8 mm (minimum 3.58) and 12 mm (minimum 4.94). Conclusion: We have shown that symptomatology is a strong risk factor for the presence of precancerosis/malignancy in patients with endometrial hyperplasia or polyp. The thickness of the endometrium or polyp size in asymptomatic patients does not play a major role. Ultrasound alone does not have sufficient accuracy for detection or even screening of endometrial cancer. We recommend a conservative procedure, monitoring changes in the ultrasound scan and symptomatology of the patient over time.