2020
Je jasné, kdy operovat výhřez bederní meziobratlové ploténky?
KADAŇKA, Zdeněk, Zdeněk KADAŇKA, Martin SMRČKA a Josef BEDNAŘÍKZákladní údaje
Originální název
Je jasné, kdy operovat výhřez bederní meziobratlové ploténky?
Název anglicky
It is evident when to make a surgery for lumbar disc herniation?
Autoři
KADAŇKA, Zdeněk (203 Česká republika, garant, domácí), Zdeněk KADAŇKA (203 Česká republika, domácí), Martin SMRČKA (203 Česká republika, domácí) a Josef BEDNAŘÍK (203 Česká republika, domácí)
Vydání
CESKA A SLOVENSKA NEUROLOGIE A NEUROCHIRURGIE, Praha, Ambit Media a.s. 2020, 1210-7859
Další údaje
Jazyk
čeština
Typ výsledku
Článek v odborném periodiku
Obor
30103 Neurosciences
Stát vydavatele
Česká republika
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Odkazy
Impakt faktor
Impact factor: 0.350
Kód RIV
RIV/00216224:14110/20:00116351
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
UT WoS
000566715200004
Klíčová slova česky
ischias; radikulopatie; výhřez disku; degenerativní postižení bederní páteře; diskektomie; mikrodiskektomie
Klíčová slova anglicky
sciatica; radiculopathy; disc herniation; lumbar degenerative disease; discectomy; microdiscectomy
Příznaky
Mezinárodní význam, Recenzováno
Změněno: 30. 9. 2020 10:13, Mgr. Tereza Miškechová
V originále
Podle literárních údajů jsou konzervativní i chirurgická léčba uznávanými metodami léčby radikulopatie způsobené výhřezem bederní meziobratlové ploténky. Většina vědecky podložených informací je však omezena pouze na zdroje z retrospektivních studií, metaanalýz a literárních přehledů. Eventuální provedení prospektivní, randomizované, kontrolované studie je limitováno řadou komplikací. To je nejspíše důvodem, proč dosud nebyl stanoven žádný „zlatý standard“ léčby. Chirurgická léčba může vyústit v rychlejší úlevu od bolestí než konzervativní postup, též v časnější obnovení funkce postiženého kořene, ačkoli dlouhodobé výsledky se zdají být podobné u obou typů terapie. Optimální doba provedení elektivního operačního výkonu není jasná. Literatura uvádí pouze široké časové rozmezí od 2 do 12 měsíců; většina prací doporučuje provedení operace do půl roku. My preferujeme přibližně 6–7 týdnů při neúspěchu konzervativní léčby. V současné době neexistuje dostatek důkazů o tom, kdy správně operovat pacienty s parézou na podkladě hernie disku. Přesto se zdá být logické, že pacient s nesnesitelnými bolestmi a těžkou parézou by měl být operován časně. Věk, počáteční tíže neurologického defi citu, postižení senzitivity a trvání parézy mají pravděpodobně vliv na neurologickou úpravu.
Anglicky
The literature supports both conservative management and surgical intervention as viable options for the treatment of radiculopathy caused by lumbar disc herniation. However, the majority of available literature is limited to retrospectives, meta-analyses or literature reviews. Methodological drawbacks and diffi culties limit the eff ect of performed prospective, randomized, controlled trials. That may be the reason why no “gold standard” treatment has yet been established. Surgery may result in faster relief from pain than conservative treatment and earlier restoration of the function of the aff ected root, although long-term results appear to be similar regardless the type of management. The optimal timing of elective surgery is not clear; only a broad time frame (2–12 months) could be derived from the review of literature; a preponderance of studies reported that surgical interventions should be performed within 6 months. We usually prefer 6–7 weeks in the case of failure of conservative treatment. The current available evidence is not robust enough for answering the question in which time period can surgical intervention be eff ective in patient with paresis due to herniated lumbar disc. Although the evidence is still lacking, we feel that in patients with unbearable pain and severe paresis, we should prefer early surgical intervention. Age, initial severity of neurological defi cit, sensory involvement, the duration of paresis has been postulated to infl uence neurological recovery.